狄俊鴻

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215009）

2型糖尿病是臨床上比較常見的一種慢性病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。2型糖尿病患者需要終身用藥。部分2型糖尿病患者受多種因素的影響，不按照醫(yī)囑用藥，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果和預(yù)后[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)可有效地提高其用藥的依從性。為了進(jìn)一步探究對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)對(duì)其用藥依從性的影響，筆者對(duì)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院接診的90例2型糖尿病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象為蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2015年6月至2017年4月期間接診的90例2型糖尿病患者。將其隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各45例患者。試驗(yàn)組患者中有女性患者20例，男性患者25例；其年齡在44歲至81歲之間，平均年齡為（66.73±2.1）歲。參照組患者中有女性患者17例，男性患者28例；其年齡在43歲至79歲之間，平均年齡為（64.53±2.4）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，包括囑咐其按時(shí)用藥、定期到醫(yī)院復(fù)查等。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。具體的指導(dǎo)方法如下：1）臨床藥師為患者建立健康電子檔案，根據(jù)其病情為其制定個(gè)性化的治療方案。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告知其合理用藥對(duì)控制其病情的意義，并詳細(xì)地向其講解各種降糖藥的使用時(shí)間、劑量及用藥的途徑。2）臨床藥師詳細(xì)地向患者講解服用各種降糖藥可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)的方法。例如，患者在服用降糖藥后發(fā)生低血糖時(shí)，可適量口服葡萄糖。3）臨床藥師制作《糖尿病宣傳手冊(cè)》，并將其發(fā)放給患者，以提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知其以積極的心態(tài)面對(duì)治療，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心和用藥的依從性。4）在患者出院后，臨床藥師定期通過打電話、發(fā)短信及使用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)聊天工具了解患者病情的控制情況和藥物的使用情況。囑咐患者按時(shí)自測(cè)血糖、定期到醫(yī)院復(fù)查，并根據(jù)其病情的變化情況為其調(diào)整用藥量。告知患者家屬常提醒、監(jiān)督患者定時(shí)、定量用藥，以防止患者出現(xiàn)擅自加減用藥量、停藥等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受治療4個(gè)月后其嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的比率、偶爾忘記服藥的比率、自行更改用藥量的比率和自行停藥的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4個(gè)月后，試驗(yàn)組患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的比率、偶爾忘記服藥的比率、自行更改用藥量的比率、自行停藥的比率分別為 91.1%（41/45）、6.7%（3/45）、2.2%（1/45）、0.0%（0/45），參照組患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的比率、偶爾忘記服藥的比率、自行更改用藥量的比率、自行停藥的比率分 別 為 53.3%（24/45）、22.2%（10/45）、13.3%（6/45）、11.1%（5/45）；試驗(yàn)組患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的比率高于參照組患者，其偶爾忘記服藥的比率、自行更改用藥量的比率、自行停藥的比率均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)治療4個(gè)月后兩組患者用藥依從性的分析[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是臨床上比較常見的一種慢性病。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生視網(wǎng)膜病變、心血管疾病、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。2型糖尿病患者需要終身用藥。部分2型糖尿病患者受多種因素的影響，不按照醫(yī)囑用藥，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)可有效地提高其用藥的依從性，從而可提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[3-4]。在本次研究中，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院對(duì)45例2型糖尿病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，取得了顯著的效果。本研究的結(jié)果顯示，治療4個(gè)月后，試驗(yàn)組患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的比率高于參照組患者，其偶爾忘記服藥的比率、自行更改用藥量的比率、自行停藥的比率均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)能夠提高其用藥的依從性。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小麗,梁少蓮,蔡時(shí)雨,等.臨床合理用藥指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2017,26(10):91-94.

[2]王旭,陳軍,周云慶,等.消渴丸治療2型糖尿病患者105例臨床療效及安全性觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(2):223-225.

[3]劉烜.臨床合理用藥指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性的影響探析[J].糖尿病新世界,2016,19(19):87-88.

[4]李竹巖.訪談型用藥指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者血糖相關(guān)指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(19):54-56.