黃曉波

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院西藥房，重慶 401320）

失眠癥是指睡眠質(zhì)量較低的一種生理障礙。失眠癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，多與精神緊張、思慮過度、濫用藥物有關(guān)。長期失眠可導(dǎo)致患者的免疫功能下降，進而引發(fā)其他疾病[1]。阿普唑侖是臨床上治療失眠癥的常用藥物，但長期服用此藥易出現(xiàn)成癮性。右佐匹克隆屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥物。有研究結(jié)果表明，該藥能夠縮短患者睡眠潛伏期，使其迅速進入深度睡眠的狀態(tài)。為了進一步探討用右佐匹克隆治療失眠癥的有效性和安全性，筆者對重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院收治的45例失眠癥患者使用該藥進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年8月至2016年8月期間在重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院接受治療的90例失眠癥患者。按照隨機數(shù)表法，將這90例患者分為A組和B組。在A組的45例患者中，有男性患者23例，有女性患者22例；其年齡為28～65歲，平均年齡為（42.6±2.2）歲；其病程為2～6個月，平均病程為（3.3±0.2）個月。在B組的45例患者中，有男性患者25例，有女性患者20例；其年齡為26～67歲，平均年齡為（43.0±2.4）歲；其病程為2～5個月，平均病程為（2.8±0.3）個月。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合CCMD-3失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）近一個月內(nèi)未使用其他催眠藥物進行治療的患者。3）對本次實驗知情，且自愿參與本次研究的患者。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本次實驗所用藥過敏的患者。2）存在呼吸功能障礙的患者。3）患有繼發(fā)性失眠癥的患者[2]。

1.3 方法

為A組患者使用阿普唑侖（生產(chǎn)企業(yè)為北京市燕京藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H11020429）進行治療。阿普唑侖的用法是：口服，0.4 mg/次，1次/d，睡前服用。服藥期間，可根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)情況，適當(dāng)調(diào)整用藥量，每日的最大用藥量應(yīng)不超過1.2 mg。為B組患者使用右佐匹克隆（生產(chǎn)企業(yè)為江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20070069）進行治療。右佐匹克隆的用法是：口服，3 mg/d，1次/d，睡前服用。服藥期間，可根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)情況，適當(dāng)調(diào)整用藥量，每日的最大用藥量應(yīng)不超過6 mg。

1.4 觀察指標(biāo)

1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：治療后，患者的睡眠恢復(fù)正常，其夜間深度睡眠的時間大于6小時，其臨床癥狀基本消失。⑵有效：治療后，患者入睡的時間明顯縮短，且深度睡眠的時間大于3小時，其臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)。⑶無效：治療后，患者的臨床癥狀未有明顯變化，或其病情有所加重[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%2）在治療前后應(yīng)用SPIEGEL（睡眠障礙）量表對兩組患者的睡眠情況進行評估。該量表的評估項目包括入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺等六項內(nèi)容。患者的SPIEGE評分越高，表示其睡眠質(zhì)量越好。3）在治療期間，記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者SPIEGEL評分的比較

治療前，兩組患者的SPIEGEL評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的SPIEGEL評分與治療前相比均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是，兩組患者的SPIEGEL評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者SPIEGEL評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者SPIEGEL評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 45 8.14±1.02 12.30±1.29 16.969 ＜0.05 B組 45 8.03±1.25 12.62±1.36 16.669 ＜0.05 t值 0.457 1.145 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，B組患者中治療效果為顯效的患者有22例，為有效的患者有17例，為無效的患者有6例。治療中，該組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.11%。其中，出現(xiàn)全身乏力的患者有2例，出現(xiàn)頭痛的患者有1例，出現(xiàn)嗜睡的患者有2例。A組患者中治療效果為顯效的患者有21例，為有效的患者有16例，為無效的患者有8例。該組共有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%。其中，出現(xiàn)全身乏力的患者有4例，出現(xiàn)頭痛的患者有2例，出現(xiàn)嗜睡的患者有6例。B組患者治療的總有效率（86.67%）高于A組患者治療的總有效率（82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.11%）低于A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

最新的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國成年人失眠的發(fā)生率為38%[4]。長期失眠不僅會導(dǎo)致人體免疫功能受損，而且還會誘發(fā)心理疾病和身體疾病。阿普唑侖是臨床上治療失眠癥的常用藥。該藥屬于苯二氮?類催眠鎮(zhèn)靜藥物，其特點是吸收快、起效快、排泄快。患者服用阿普唑侖1h后，其血藥濃度便可達(dá)到峰值，在服藥2d后，其體內(nèi)的藥物便可基本清除。長期服用該藥易使患者出現(xiàn)成癮性。近年來，用右佐匹克隆對失眠癥患者進行治療在臨床上得到了廣泛的認(rèn)可。右佐匹克隆屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥物，該藥物能夠縮短患者睡眠潛伏期，減少其入睡后覺醒的次數(shù)，使其快速進入深度睡眠狀態(tài)。長期服用該藥，患者不會產(chǎn)生耐藥性及依賴性。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，B組患者和A組患者的SPIEGEL評分與治療前相比均有明顯提高。B組患者治療的總有效率高于A組患者，且B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者。這說明，與使用阿普唑侖相比，使用右佐匹克隆治療失眠癥的臨床效果更好，能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，且安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1]溫新春.探討阿普唑侖與右佐匹克隆對抑郁癥失眠輔助治療的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27 (2):152.

[2]樸影,李寧,白海濤.阿普唑侖與右佐匹克隆治療失眠的療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2016,32 (23) :92-93.

[3]杜彪,謝星星,張杰,等.右旋佐匹克隆與佐匹克隆治療失眠癥的系統(tǒng)評價[J].藥物評價研究,2016 ,39 (1) :112-115.

[4]楊芳.ES-100H失眠治療儀聯(lián)合阿普唑侖對失眠癥患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27 (2) :64-65.