王海霞

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院呼吸科，四川 攀枝花 617068）

哮喘即支氣管哮喘，是臨床上比較常見的一種慢性氣道炎癥。該病易在夜間及凌晨發(fā)作。隨著環(huán)境污染的日益加劇，哮喘的發(fā)病率越來越高。臨床上常使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘。但單純使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘的效果并不理想。茶堿控釋片具有松弛呼吸道平滑肌的作用。為探討對老年哮喘患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和茶堿控釋片進(jìn)行治療的效果，四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院呼吸科對2016年7月至2017年6月期間收治的部分老年哮喘患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和茶堿控釋片進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年6月期間四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院呼吸科收治的176例老年哮喘患者納入本次研究。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）在參加本次研究前2周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物。3）不對本次研究中使用的藥物過敏。4）不存在嚴(yán)重的臟器功能障礙。隨機(jī)將這些患者平均分為A組和B組。在88例A組患者中，有男性患者46例，女性患者42例；其年齡為62～82歲，平均年齡為（63.53±2.26）歲。在88例B組患者中，有男性患者49例，女性患者39例；其年齡為61～81歲，平均年齡為（64.21±2.14）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者每天吸入數(shù)次硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次吸入0.1～0.2 mg。根據(jù)患者的具體病情確定其每天吸入治療的次數(shù)。兩次吸入治療間隔的時間至少為4個小時。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用茶堿控釋片進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服2次茶堿控釋片，每次服0.1～0.2 g。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速（PEF）。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀消失，其FEV1、FEV1/FVC及PEF明顯提高。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其FEV1、FEV1/FVC及PEF有所提高。無效：患者的臨床癥狀、FEV1、FEV1/FVC及PEF均未得到改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)治療后兩組患者發(fā)生咽部不適、胃部不適及食道反流等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF均高于其治療前的FEV1、FEV1/FVC及 PEF（P＜0.05）。 治 療 后，B組 患 者 的 FEV1、FEV1/FVC及PEF均高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

注：*表示與A組相比，P＜0.05；#表示與本組治療前相比，P＜0.05；△表示與A組相比，P＞0.05。

組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 (n=88) 69.69±6.25 81.23±6.23# 70.68±5.56 79.58±5.92# 72.96±7.25 83.27±7.34#B組(n=88) 67.92±5.61△ 90.71±6.92#* 71.25±5.93△ 85.61±6.22#* 73.56±7.98△ 91.09±7.08#*

2.2 兩組患者的治療效果

B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

隨著空氣污染的日益加劇，哮喘的發(fā)病率不斷上升。臨床上常用糖皮質(zhì)激素來改善哮喘患者呼吸道痙攣、缺氧的狀態(tài)，從而控制其病情的發(fā)展。硫酸沙丁胺醇是一種糖皮質(zhì)激素。該藥能激活氣道內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，增加內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量，減少游離的鈣離子，舒張支氣管平滑肌。但患者口服硫酸沙丁胺醇治療哮喘的用藥劑量較大，且患者易發(fā)生血糖、血壓增高的情況。老年哮喘患者常合并有高血壓、糖尿病等疾病，其大劑量地使用硫酸沙丁胺醇可能會加重其糖尿病、高血壓的病情。在本次研究中，我們使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑對老年哮喘患者進(jìn)行治療，使藥物直接作用于其病灶，在保證其治療效果的前提下，有效地減少了其用藥的劑量。茶堿緩釋片是一種甲基嘌呤類藥物。該藥具有擴(kuò)張冠脈、增強(qiáng)心臟功能、松弛支氣管平滑肌及增強(qiáng)膈肌收縮力的功能。將硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和茶堿控釋片聯(lián)合用于治療哮喘，可有效地緩解患者的呼吸道癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對老年哮喘患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和茶堿控釋片進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其肺功能，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]禤肇泉,譚力雄.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(3):105-107.

[2]張桂玲.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床效果體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,21(7):114-115.

[3]潘耀功.探討硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片應(yīng)用在治療急性老年哮喘中的療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):39-40.