劉雨虹

（甘肅省定西市岷縣人民醫(yī)院，甘肅 岷縣 748400）

急性缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病。此病患者既往多存在高血壓及糖尿病病史。此病具有較高的致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率[1]。過去，臨床上常用阿司匹林或氯吡格雷對此病患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷治療此病的效果不錯。本次研究主要探討了聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年7月至2017年7月期間甘肅省定西市岷縣人民醫(yī)院收治的80例急性缺血性腦卒中患者。將其中使用阿司匹林進(jìn)行治療的40例患者設(shè)為1組。在該組患者中，有男性患者24例，女性患者16例；其年齡為44～80歲，平均年齡為（63.16±5.24）歲；其病程為1～27 h，平均病程為（12.56±4.85）h。將其中聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療的40例患者設(shè)為2組。在該組患者中，有男性患者25例，女性患者15例；其年齡為45～81歲，平均年齡為（65.02±5.64）歲；其病程為2～30 h，平均病程為（13.34±5.06）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行降血糖、降血壓、調(diào)血脂、保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦代謝等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為1組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20120236）的用法是：每次服100 mg，每日服1次。為2組患者聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療。阿司匹林的用法與1組患者相同。氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130083）的用法是：每次服75 mg，每日服1次。對兩組患者均治療15 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組患者在接受治療前后的神經(jīng)功能，并記錄其NIHSS量表的評分，以判定其臨床療效[2]。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床治愈。與接受治療前相比，接受治療后，患者NIHSS量表的評分減少≥90%。2）顯效。與接受治療前相比，接受治療后，患者NIHSS量表的評分減少50%～89%。3）有效。與接受治療前相比，接受治療后，患者NIHSS量表的評分減少20%～49%。4）無效。與接受治療前相比，接受治療后，患者NIHSS量表的評分減少≤19%?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其NIHSS量表評分的比較

在接受治療前，兩組患者NIHSS量表的平均評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，2組患者NIHSS量表的平均評分低于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其NIHSS量表評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其NIHSS量表評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 組 40 16.58±2.37 11.61±1.67 2組 40 16.36±3.02 6.77±1.22 t值 0.14 7.34 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，2組患者治療的總有效率高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

急性缺血性腦卒中是中老年人一種常見的腦血管疾病。此病的發(fā)生是由于患者腦部的供血動脈變得狹窄或出現(xiàn)閉塞，使其腦部的供血不足，使其腦組織出現(xiàn)壞死所致?？寡“寰奂桥R床上治療急性缺血性腦卒中的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)，抑制血小板中環(huán)氧化酶的活性、減少血栓素A2的生成、抑制二磷酸腺苷（ADP）與其受體相結(jié)合是抗血小板聚集的有效手段[3]。

阿司匹林不僅具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，還具有抗血小板聚集的作用。將阿司匹林應(yīng)用于對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的過程中，可使其血小板中的環(huán)氧化酶乙?；?，抑制其體內(nèi)過氧化物的生成，進(jìn)而起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷是一種新型的抗血小板聚集藥。此藥能夠與血小板膜上的ADP受體相結(jié)合，阻止血小板膜上的糖蛋白受體與纖維蛋白原相結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。氯吡格雷不具有致突變性，故其安全性較高。

總之，聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的效果較為理想，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧婷,唐興江.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在急性缺血性腦卒中治療中的應(yīng)用效果及安全性[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(2):157-158.

[2]邱錦華.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性非致殘性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,34(1):101-102.

[3]吳維英.氯吡格雷聯(lián)合小劑量阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的療效及安全性[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(15):24-25.