周昌建

（四川省資陽市雁江區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 資陽 641300）

腹外疝是臨床上較為常見的一種外科疾病。該病是指腹腔內臟器或組織經腹壁或筋膜的缺損處，向體表突出而形成的腫塊。腹壁強度的減弱和腹部壓力的增高是形成腹外疝的根本原因。按照患者的臨床癥狀表現(xiàn)可將腹外疝分為：腹股溝疝、臍疝、切口疝等。其中，腹股溝疝是最為常見的腹外疝[1]。腹外疝患者若未能及時接受有效的治療，其疝塊可逐漸增大，甚至發(fā)生疝塊嵌頓，從而威脅患者的生命健康[2]。傳統(tǒng)的疝修補術是臨床上治療腹外疝的常用術式。但是，這種手術的治療效果一般，患者術后的疼痛感較強，且其病情的復發(fā)率較高。近年來，傳統(tǒng)疝修補術逐漸被無張力疝修補術所代替。為了進一步探討用無張力疝修補術對腹外疝患者進行治療的臨床效果，筆者對資陽市雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院收治的34例腹外疝患者均使用無張力疝修補術進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2016年1月期間在四川省資陽市雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院接受治療的68例腹外疝患者。按照隨機數(shù)表法將這68例患者分為A組和B組，每組各有34例患者。在B組的34例患者中，有男性患者20例，有女性患者14例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（62.25±3.48）歲。在A組的34例患者中，有男性患者22例，有女性患者12例；其年齡為22～78歲，平均年齡為（62.76±3.78）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對A組患者使用傳統(tǒng)疝修補術進行治療。具體的方法是：1)讓患者取仰臥位。2)對患者進行局部麻醉或硬膜外麻醉。3)使用Bassim法對患者進行手術，即在其腹股溝韌帶處做一個切口。逐層切開患者的皮膚、皮下組織，打開并游離其腹外斜肌腱膜、精索或子宮圓韌帶，充分暴露出疝囊。4)對患者的疝囊進行切除，然后將突出的疝囊周圍組織推回至腹腔，將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺損處。5）對患者的手術切口進行縫合。對B組患者使用無張力疝修補術進行治療。具體的方法是：1）讓患者取仰臥位。2）對患者進行局部麻醉或硬膜外麻醉。3）在患者的腹股溝韌帶處做一個切口。逐層切開患者的皮膚、皮下組織，打開并游離其腹外斜肌腱膜、精索或子宮圓韌帶，充分暴露出疝囊。4）如果患者的疝囊較小，可以對疝囊進行高位分離，然后將游離的疝囊通過內環(huán)口回納入腹腔。如果患者的疝囊較大，需對疝囊進行切除，縫合封閉后將突出的疝囊周圍組織推回至腹腔。5）根據(jù)患者腹外疝的類型、腹股溝管的長度及腹橫肌筋膜損傷的程度裁剪生物疝補片。6）在生物疝平片的上方剪一個缺口，然后放在患者的疝氣患處，將精索（或子宮圓韌帶）從缺口處穿過，使生物疝平片貼在腹橫肌筋膜前。7）在進行縫合時，保持生物疝平片的平展，重建患者的外環(huán)口后，依次縫合其腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者進行手術的平均時間、術畢至恢復活動的平均時間、住院的平均時間及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。術后并發(fā)癥包括：陰囊積液、感染、血腫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS15.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術后兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

B組有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.94%；A組有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為20.59%。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術后兩組患者各項臨床指標的比較

B組患者進行手術的平均時間、術畢至恢復活動的平均時間和住院的平均時間均短于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 手術后兩組患者各項臨床指標的比較[（±s）]

表1 手術后兩組患者各項臨床指標的比較[（±s）]

分組 例數(shù)（n）住院的時間（d）B 組 34 34.6±7.6 12.9±2.1 4.2±1.2 A組 34 63.4±10.2 48.3±6.9 9.3±2.8 t值 13.202 28.619 9.762 P值 0.000 0.000 0.000進行手術的平均時間（min）術畢至恢復活動的時間（h）

3 討論

腹外疝是臨床上較為常見的一種外科疾病。該病患者的臨床癥狀為嘔吐、咳嗽、便秘、站立時有腫塊突出等。大部分的腹外疝都屬于良性病變。此病患者在患病的初期并沒有任何癥狀，若其未能接受有效的治療，疝塊可逐漸增大，甚至發(fā)生疝塊嵌頓，從而可導致其發(fā)生腸梗阻、腸壞死，甚至腸穿孔等并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的疝修補術是臨床上治療腹外疝的常用術式。該術式能確?；颊叩酿弈冶豁樌谐?，避免其內臟器官進入疝囊，從而達到一次性治愈的目的。但是，該術式的治療效果一般，患者術后的疼痛感較強，且其病情的復發(fā)率較高。無張力疝修補術是指用人工生物材料作為補片修補腹外疝的一種治療方式。生物補片具有較強的組織相容性，能夠有效地減輕患者的術后疼痛感，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次的研究結果顯示，B組患者進行手術的平均時間、術畢至恢復活動的平均時間和住院的平均時間均短于A組患者。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者。 綜上所述，與進行傳統(tǒng)疝修補術相比，對腹外疝患者進行無張力疝修補術的效果更好，不僅能縮短其住院的時間，還能減輕患者的術后疼痛感，促進其術后的恢復，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]英輝.無張力疝修補與傳統(tǒng)疝修補術治療腹外疝的臨床療效對比[J].中外醫(yī)療, 2015, 34(32):38-39.

[2]黃濤, 陳娟, 招婷.無張力修補術和傳統(tǒng)手術治療腹外疝的臨床效果對比分析[J].遼寧醫(yī)學院學報, 2016, 10(1):50-52.

[3]吳曉.改進無張力疝修補術對腹外疝的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(12):2293-2293.

[4]梅鄭洲, 鄭振華.腹腔鏡下無張力疝修補術治療腹外疝的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇, 2016, 20(10):1370-1371.