王 蕾

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225533）

小兒腹瀉是兒科的一種常見病。此病多在夏秋季節(jié)流行，其患兒多為6個(gè)月～1歲的嬰幼兒。小兒腹瀉患兒若未能接受及時(shí)、有效的治療，其機(jī)體可出現(xiàn)營養(yǎng)不良及發(fā)育遲緩[1]。與用西藥治療小兒腹瀉的效果相比，用中醫(yī)推拿療法和特定穴位注射療法等治療小兒腹瀉的效果更為理想。中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉的發(fā)生是由于外邪侵入小兒的機(jī)體或其日常飲食不節(jié)，使其脾胃虛弱所致。在本次研究中，對(duì)小兒腹瀉患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用特定穴位注射療法進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年4月至2017年7月期間泰州市姜堰中醫(yī)院收治的130例小兒腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其具體的臨床表現(xiàn)是：1）患兒每日排便的次數(shù)明顯增加（在3次以上）；2）其大便的性狀發(fā)生改變，排水樣便、黏膿便、膿血便。將這些患兒平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒42例，女性患兒23例；其年齡為4個(gè)月～2歲，平均年齡為（12.4±5.6）個(gè)月；其病程為2～18 d，平均病程為（8.3±4.0）d；其中，出現(xiàn)輕度脫水癥狀的患兒有6例，出現(xiàn)中度脫水癥狀的患兒有31例，出現(xiàn)重度脫水癥狀的患兒有28例。在研究組患兒中，有男性患兒44例，女性患兒21例；其年齡為2個(gè)月～2歲，平均年齡為（13.2±6.5）個(gè)月；其病程為2～20 d，平均病程為（7.9±3.1）d；其中，出現(xiàn)輕度脫水癥狀的患兒有8例，出現(xiàn)中度脫水癥狀的患兒有30例，出現(xiàn)重度脫水癥狀的患兒有27例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、助消化等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患兒使用特定穴位注射療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：使用帶有5號(hào)針頭、容量為1 ml的注射器抽取0.5～2 mg/kg的山莨菪堿（654-2）。在患兒外踝正中線向下赤白肉際的交界處取穴。對(duì)所取穴位的皮膚表面進(jìn)行消毒后，將注射器的針頭垂直刺入此處，進(jìn)針的深度為0.5～1 c m?；爻樽⑸淦?，確定注射器內(nèi)沒有回血后，快速注射藥物?？上蚧純簝蓚?cè)外踝的特定穴位內(nèi)交替注射山莨菪堿。每日注射1次，直至患兒每日排便的次數(shù)和大便的性狀恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患兒接受治療的效果，并記錄其接受治療的時(shí)間。2）本次研究對(duì)象的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。在接受治療的72 h內(nèi)，患兒的全身癥狀消失，其每日排便的次數(shù)和大便的性狀均恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)。在接受治療的72 h內(nèi)，患兒的全身癥狀有所改善，其每日排便的次數(shù)有所減少，其大便的性狀基本恢復(fù)正常。（3）無效。在接受治療的72 h內(nèi)，患兒的全身癥狀、每日排便的次數(shù)及大便的性狀均無改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒接受治療效果的比較

接受治療后，研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒接受治療效果的比較

2.2 兩組患兒接受治療時(shí)間的比較

接受治療后，對(duì)照組患兒接受治療的平均時(shí)間為（8.6±1.8）d，研究組患兒接受治療的平均時(shí)間為（4.3±2.1）d。研究組患兒接受治療的平均時(shí)間短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉患兒的年齡多在2歲以下。此病患兒對(duì)服藥的依從性較差，加之藥物味道的刺激，易使其出現(xiàn)嘔吐[2]。研究發(fā)現(xiàn)，小兒腹瀉的發(fā)生是由于小兒體內(nèi)乙酰膽堿（是一種神經(jīng)遞質(zhì)）的功能出現(xiàn)亢進(jìn)所致。此病患兒體內(nèi)的乙酰膽堿可起到組織胺（是一種化學(xué)傳導(dǎo)物質(zhì)）的作用，使其胃腸道粘膜對(duì)冷熱刺激的敏感性增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致其胃腸道的微循環(huán)出現(xiàn)障礙。

近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于小兒腹瀉的治療中。中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉的發(fā)生是由于外邪侵入小兒的機(jī)體或其飲食不節(jié)，使其脾胃虛弱所致。此病患兒若未能接受及時(shí)、有效的治療，可傷津耗氣、傷損陰陽。在本次研究中，為研究組小兒腹瀉患兒使用特定穴位注射療法進(jìn)行治療。在特定穴位為此病患兒注射的藥物為654-2。此藥是一種植物神經(jīng)N調(diào)節(jié)劑。此藥是通過降低此病患兒體內(nèi)膽堿能受體的活性來緩解或消除其胃腸道平滑肌痙攣的癥狀，從而改善其胃腸道的微循環(huán)，促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，向小兒腹瀉患兒的特定穴位內(nèi)注射654-2，可使部分藥物滯留在該穴位的皮下，可加強(qiáng)刺針對(duì)該穴位的刺激，從而有效地調(diào)節(jié)此病患兒胃腸道的功能，改善其臨床癥狀，糾正其機(jī)體水電解質(zhì)的失衡，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[4-5]。

從神經(jīng)節(jié)段學(xué)說的角度進(jìn)行分析，人體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)可分為多個(gè)節(jié)段，每一個(gè)節(jié)段的交感神經(jīng)都有與其相對(duì)應(yīng)的皮膚、肌肉及臟器。某一個(gè)節(jié)段交感神經(jīng)的功能若出現(xiàn)異常，受其支配臟器的功能也會(huì)隨之出現(xiàn)障礙。因此，對(duì)特定穴位進(jìn)行針刺，并注射652-4，可顯著提高支配胃腸道的那一個(gè)節(jié)段交感神經(jīng)的興奮度，恢復(fù)該節(jié)段交感神經(jīng)的功能，從而減慢胃腸道蠕動(dòng)的速度，有效地濃縮腸內(nèi)容物，最終起到止瀉、改善胃腸道功能的作用[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用特定穴位注射療法治療小兒腹瀉的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

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[2]李玉梅.穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(20):1837-1838.

[3]馬應(yīng)忠,徐巧紅.穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(11):1065.

[4]柴艷婷,鄒海瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):516-517.

[5]李瑩飔,徐斌.穴位注射足三里治療消化系統(tǒng)疾病的機(jī)制淺析[J].針灸臨床雜志,2014,30(1):70-72..

[6]張朝輝.654-2 聯(lián)合維生素 B12足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效及安全性研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(1):47-49.