支 慧

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

急性腦梗死是臨床上較常見的腦血管疾病，其致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率均較高。此病患者若未能得到及時有效的救治其病情可持續(xù)進展，對其生命安全造成很大的威脅。在臨床上，治療急性腦梗死的方案主要為溶栓、保護腦細胞、抑制血小板聚集、控制血壓及防治并發(fā)癥等。本次研究主要分析聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年6月淮安市淮安醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為對比1組與對比2組。在對比1組30例患者中，有男21例、女9例；其年齡為50～73歲，平均年齡為（64.02±8.76）歲。在對比2組30例患者中，有男19例、女11例；其年齡為52～79歲，平均年齡為（64.19±10.56）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行溶栓、抗凝等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對比2組患者應(yīng)用氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130083；規(guī)格：75 mg×7片/盒）進行治療。氯吡格雷片的用法是：口服，75 mg/次，1次/日，共用藥2周。為對比1組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用依達拉奉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080056；規(guī)格：20 ml∶30 mg×2支/盒）與氯吡格雷（用藥方案與對比2組患者相同）進行治療。依達拉奉注射液的用法是：將30 mg的此藥與100 ml濃度為9%的生理鹽水混合后進行靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴完，2次/日，共用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進行治療前及進行2周的治療后對比分析其受損神經(jīng)功能的改善情況、日常生活能力、生活質(zhì)量及在進行治療期間其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者的神經(jīng)功能。NIHSS評分的總分為45分，患者的得分越高表示其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度越重。采用日常生活能力量表(ADL)評估患者的日常生活能力。ADL評分的總分為100分，患者的得分越高可判斷其日常生活能力越強。采用生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI-74)評估患者的生活質(zhì)量。該量表的評估項目包括軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動及社會功能等，其總分為100分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渖钯|(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療前后其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分的分析

對兩組患者進行治療前其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對比2組患者相比，對比1組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，其ADL評分、GQOLI-74評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分的分析（ 分，±s ）

表1 對兩組患者進行治療前后其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分的分析（ 分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 NIHSS ADL GQOLI-74對比1組 30 治療前 25.17±3.38 53.27±11.51 53.18±10.20治療后 11.25±4.22 76.42±9.16 85.06±11.42對比2組 30 治療前 25.20±3.64 52.65±11.38 52.95±10.43治療后 19.11±4.29 64.15±8.07 60.68±14.52 t值 治療后 4.3091 12.7256 9.7183 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2

表2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

急性腦梗死患者起病急，其病情的進展快、病勢危重。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、眩暈、耳鳴、話語不清、半身不遂等，其病情若未能得到及時有效的治療可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床實踐證實，對此病患者及早進行包括溶栓、保護腦細胞、抑制血小板聚集、控制血壓在內(nèi)的綜合性藥物治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。

依達拉奉屬于腦保護劑。為急性腦梗死患者使用依達拉奉進行治療可改善其腦組織的血流量、調(diào)節(jié)其腦組織中NAA的水平[2]，并可取得清除自由基、抑制腦組織脂質(zhì)過氧化、保護腦細胞、修復(fù)受損的神經(jīng)細胞等作用[3]。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑。此藥可阻止纖維蛋白原與血小板膜表面的GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合，進而可抑制血小板的聚集[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對比2組患者相比，對比1組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，其ADL評分、GQOLI-74評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，為急性腦梗死患者聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷進行治療可顯著改善其受損的神經(jīng)功能及日常生活能力。在本研究中，兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，急性腦梗死患者在聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷進行治療時較少發(fā)生用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)用依達拉奉與氯吡格雷治療急性腦梗死可取得理想的臨床效果，能有效改善患者受損的神經(jīng)功能及日常生活能力，而且用藥的安全性較高。

參考文獻

[1]代承志,辜建偉,彭竹蕓.氯吡格雷單用與聯(lián)合依達拉奉對照治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國藥業(yè),2016,25(09):34-38.

[2]周秉博.關(guān)于依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(21):130-131.

[3]王守運,楊言府,朱榮華，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林配合依達拉奉治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(11):1122-1123.

[4]張建華,陳文斌.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,9(1):38.

[5]王喜梅,單艷華,王東,等.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):144.