韋飛翔

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

冠心病是一種臨床上常見的心臟疾病。此病患者的病情若未得到有效的控制可持續(xù)進(jìn)展，而且易發(fā)生心肌梗死、猝死等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。冠心病患者多為老年人，其發(fā)病年齡大多在65歲以上。早發(fā)冠心病(PCAD)是指患者的發(fā)病年齡明顯偏小的一類冠心病。男性早發(fā)冠心病患者的發(fā)病年齡在55歲以下，女性此病患者的發(fā)病年齡在65歲以下。導(dǎo)致早發(fā)冠心病的原因主要是患者血管內(nèi)皮的功能降低及脂質(zhì)代謝異常。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)積極改善其血管內(nèi)皮的功能及血脂的水平[2]，否則其易發(fā)生急性心肌梗死或猝死等危重的并發(fā)癥。早發(fā)冠心病急性心肌梗死(PCHDAMI)患者的病情較重，進(jìn)行治療的難度較高。本次研究主要對(duì)比分析用阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2017年1月至2017年5月霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院收治的94例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。根據(jù)用藥方案的不同將這些患者分為對(duì)照組和研究組，每組各47例患者。對(duì)照組患者的年齡為34～65歲，平均年齡為(48.2±1.6)歲。研究組患者的年齡為36～63歲，平均年齡為(45.7±2.0)歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林腸溶片及硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg/片)進(jìn)行治療，其用法是：口服，20 mg/次，1次/天，用藥6個(gè)月為一個(gè)療程。為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀鈣片(南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080670，規(guī)格：10 mg/片)進(jìn)行治療，其用法是：口服，10 mg/次，1次/天，治療6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療6個(gè)月后分別采用超聲診斷儀測定其左心室舒張期末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)、每搏輸出量及血流介導(dǎo)的血管舒張功能等心功能指標(biāo)。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前和進(jìn)行治療6個(gè)月后分別采用血液分析儀檢測其三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的改善情況。記錄兩組患者不良心血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其心功能指標(biāo)的對(duì)比

在接受治療后，研究組患者的左心室舒張期末內(nèi)徑為(48.8±1.4)mm，其心臟指數(shù)(3.3±0.5) L/min·m2，其左室射血分?jǐn)?shù)為(49.8±3.0)%，其每搏輸出量為(79.2±4.1)mL，其血流介導(dǎo)血管舒張功能的比值為(9.0±1.7)%；對(duì)照組患者的左心室舒張期末內(nèi)徑為(47.3±1.3)mm, 其左室射血分?jǐn)?shù)為(47.2±3.2)%,其心臟指數(shù)為(2.9±0.6) L/min·m2,其每搏輸出量為(76.8±3.9)mL，其血流介導(dǎo)血管舒張功能的比值為(8.2±1.4)%。與對(duì)照組患者相比,研究組患者在接受治療后其左心室舒張期末內(nèi)徑較大，其左室射血分?jǐn)?shù)較高，其心臟指數(shù)較高，其每搏輸出量較大，其血流介導(dǎo)血管舒張功能的比值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者在接受治療前后其血脂指標(biāo)的對(duì)比

兩組患者在接受治療前其各項(xiàng)血脂指標(biāo)相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在接受治療后其三酰甘油的水平、血清總膽固醇的水平、超敏C反應(yīng)蛋白的水平均較低，其高密度脂蛋白膽固醇的水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其血脂指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其血脂指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

組別 時(shí)間 三酰甘油(mmol/L) 高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 血清總膽固醇(mmol/L) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)對(duì)照組(n=47) 治療前 2.3±0.6 1.3±0.2 5.8±1.3 13.9±2.8治療6個(gè)月 1.7±1.3 1.7±0.4 3.9±1.5 2.4±1.2研究組(n=47) 治療前 2.4±0.5 1.2±0.3 5.6±1.5 14.0±2.5治療6個(gè)月 1.3±1.4 2.0±0.6 3.0±1.4 1.6±1.3

2.3 治療后兩組患者不良心血管事件發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)照組患者不良心血管事件的發(fā)生率為6.4%。研究組患者不良心血管事件的發(fā)生率為4.3%，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表2。

表2 治療后兩組患者不良心血管事件發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

早發(fā)冠心病的發(fā)病與患者的體型肥胖、患有糖尿病、高血壓、血脂異常及遺傳因素有關(guān)。此病患者較易發(fā)生急性心肌梗死。早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者若未及早進(jìn)行規(guī)范化的治療其死亡率較高。阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，具有抑制載脂蛋白及膽固醇的合成和分泌、減少血液中的膽固醇等作用。瑞舒伐他汀鈣屬于羥甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)還原酶抑制劑，具有增加肝膽固醇細(xì)胞表面受體的數(shù)量、促進(jìn)低密度脂蛋白的吸收和代謝、調(diào)節(jié)免疫功能、降低尿蛋白及炎性因子的水平、抗炎、促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管的再生等作用。此藥主要被用于治療早發(fā)冠心病及其引起的急性心肌梗死、中風(fēng)等疾病[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比,研究組患者在接受治療后其左心室舒張期末內(nèi)徑較大，其左室射血分?jǐn)?shù)較高，其心臟指數(shù)較高，其每搏輸出量較大，其血流介導(dǎo)血管舒張功能的比值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其三酰甘油的水平、血清總膽固醇的水平、超敏C反應(yīng)蛋白的水平均較低，其高密度脂蛋白膽固醇的水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者不良心血管事件的發(fā)生率為6.4%。研究組患者不良心血管事件的發(fā)生率為4.3%，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢姡c使用阿托伐他汀鈣相比，使用瑞舒伐他汀鈣治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死可取得更好的臨床效果，能更有效地改善患者的心功能及血脂的水平，而且可降低其不良心血管事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳翀昊,王廣燕,蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,2(5):126-128.

[2]簡春燕,黃自明,鐘國榮,等.瑞舒伐他汀對(duì)急診PCI術(shù)患者Hcy、hs-CRP 及心臟結(jié)構(gòu)、功能與預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(17):2742-2744.

[3]孔令剛.瑞舒伐他汀聯(lián)用桂枝茯苓丸治療血瘀型冠心病合并高膽固醇血癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(10):1092-1094.