穆大成

(巴中市中醫(yī)院，四川 巴中 636000)

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的癌癥之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌患者約占80%[1]。在臨床上，治療早期非小細(xì)胞肺癌的方法主要為手術(shù)療法，治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的方法主要為化療及放療[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施化療時(shí)若為其加用一些中藥驗(yàn)方進(jìn)行治療，可取得更好的效果。本次研究主要分析為接受化療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用沙參麥冬湯加減進(jìn)行輔助治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年1月10日至2016年12月23日巴中市中醫(yī)院收治的48例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其預(yù)計(jì)生存期大于4個(gè)月且其生存質(zhì)量評(píng)分超過60 分。2）其進(jìn)行血常規(guī)、肝功能檢查的結(jié)果正常。3）對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心、肝、腎功能障礙或精神障礙的患者。2）存在藥物過敏史的患者。使用單雙號(hào)編號(hào)法將這48例患者進(jìn)行分組。聯(lián)合組24例患者的平均年齡為（59.45±3.26）歲；其中有男14例（占58.33%），女10例（占41.67%）；其中包括15例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者、9例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者?；熃M患者的平均年齡為（59.50±3.32）歲；其中有男13例（占54.17%），女11例（占45.83%）；其中包括14例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，10例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為化療組患者采用TP方案進(jìn)行化療，治療的方法是：1）在對(duì)患者進(jìn)行化療前的12 h、0.4 h分別讓其服用20 mg的地塞米松。2）在對(duì)其進(jìn)行化療的第1 d為其靜脈滴注135 mg/m2的紫杉醇。3）在對(duì)其進(jìn)行化療的第1～第3 d為其靜脈滴注30 mg/m2的順鉑。4）對(duì)患者治療3周為一個(gè)周期。共為患者治療2個(gè)周期。為聯(lián)合組患者在進(jìn)行化療（化療方案與化療組患者相同）的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療。沙參麥冬湯的藥物組成與制用法是：黃芪30 g、太子參20 g、白花蛇舌草20 g、北沙參15 g、玉竹12 g、麥冬12 g、防己12 g、桑葉9 g、生甘草6 g、三七3 g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服完?；颊呷粲行赝吹陌Y狀，可在此方中加入郁金、延胡索、枳殼。患者若有咳嗽的癥狀，可在此方中加入桔梗、浙貝母?；颊呷粲邪l(fā)熱的癥狀，可在此方中加入黃芩、魚腥草。為患者用藥3周為一個(gè)療程，共用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比評(píng)估其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并觀察對(duì)其進(jìn)行治療前后其生存質(zhì)量的變化情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤近期療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]將兩組患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用KPS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量[4]，其總分為100分，評(píng)分越高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

治療后，聯(lián)合組患者病情的緩解率為58.33%，化療組患者病情的緩解率為25.00%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其KPS評(píng)分的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其KPS評(píng)分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的KPS評(píng)分為（73.79±3.48）分，對(duì)照組患者的KPS評(píng)分為（67.30±3.56）分。與化療組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其KPS評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其KPS評(píng)分的分析（分，±s ）

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其KPS評(píng)分的分析（分，±s ）

注：*表示與化療組相比較,P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 24 62.79±2.61 73.79±3.48*化療組 24 62.84±2.58 67.30±3.56

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在進(jìn)行治療期間，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%，化療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為50.00%。與化療組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表3。

表3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

化療是治療非小細(xì)胞肺癌的主要方法。但研究發(fā)現(xiàn)[5]，在對(duì)此病患者進(jìn)行化療時(shí)所用的藥物不僅會(huì)殺死其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，還會(huì)攻擊其免疫細(xì)胞，降低其免疫功能。因此，在對(duì)其進(jìn)行化療期間應(yīng)為其采取可提高免疫力的治療措施。

中醫(yī)認(rèn)為，治療非小細(xì)胞肺癌應(yīng)采取益氣補(bǔ)肺、扶正健脾、滋陰養(yǎng)胃的方案。在沙參麥冬湯中，麥冬、沙參、玉竹具有滋陰潤肺的功效，黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿的功效,太子參具有補(bǔ)益脾肺、益氣生津的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒的功效，防己具有利水消腫、祛風(fēng)止痛的功效,桑葉具有抗菌消炎、清熱解毒、抗腫瘤的功效，三七具有活血化瘀、扶正祛邪的功效。上述諸藥合用可共奏益氣補(bǔ)肺、扶正健脾、滋陰養(yǎng)胃之功，可顯著改善非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能、抑制其體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長[6]。此次研究的結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者病情的緩解率為58.33%，化療組患者病情的緩解率為25.00%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與化療組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其KPS評(píng)分較高，在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可見，在進(jìn)行常規(guī)化療的基礎(chǔ)上為中晚期非小細(xì)胞肺癌患者加用沙參麥冬湯進(jìn)行加減用藥治療可顯著緩解其臨床癥狀，降低其發(fā)生腹瀉、白細(xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)的幾率。此次研究的結(jié)果顯示，與化療組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其KPS評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢姡捎蒙硡Ⅺ湺瑴訙p方治療中晚期非小細(xì)胞肺癌可有效改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所得，為接受化療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用沙參麥冬湯加減進(jìn)行輔助治療可顯著緩解其臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，并能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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