傅日紅

（上林縣婦幼保健院，廣西 上林 530500）

原發(fā)性高血壓是指找不到血壓升高明顯誘因的高血壓。一般來(lái)說(shuō)，有高血壓家族史、日常攝入的鈉鹽超量、過(guò)度肥胖的人群罹患原發(fā)性高血壓的幾率較高。據(jù)調(diào)查，父母均有高血壓病史者，其罹患原發(fā)性高血壓的幾率可達(dá)到45%以上[1]。我國(guó)居民攝入食鹽的量顯著高于西方國(guó)家的居民，因此原發(fā)性高血壓的發(fā)病率較高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)18歲以上的居民中，高血壓的發(fā)病率已超過(guò)20%[2]?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑。本次研究主要探討聯(lián)用硝苯地平與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年1月至2017年1月上林縣婦幼保健院收治的120例原發(fā)性高血壓患者。這些患者均經(jīng)血壓檢查等臨床檢查被確診患有原發(fā)性高血壓，均未患肝、腎疾病或精神疾病。為減少研究結(jié)果的誤差，這些患者在參與本次研究前的1周內(nèi)均暫停服用各種降血壓藥物。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極溝通，這些患者均自愿參與本次研究。按照病例編號(hào)的先后順序?qū)⑦@些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例患者。在對(duì)照組患者中，有男36例，女24例；其年齡為31～68歲，平均年齡為（49.5±18.5）歲；其中合并冠心病的患者有5例，合并心肌梗死的患者有7例。在觀察組患者中，有男43例，女17例；其年齡為35～70歲，平均年齡為（52.5±17.5）歲；其中合并冠心病的患者有8例，合并心肌梗死的患者有6例。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用卡托普利片（上海世康特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067928）進(jìn)行治療，其用法是：口服，3次/日，12.5 mg/次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用硝苯地平片（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022425）進(jìn)行治療，其用法是：口服，3次/日，10 mg/次。為兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、進(jìn)行治療后的第3個(gè)月、第6個(gè)月分別對(duì)其心率、舒張壓和收縮壓進(jìn)行檢測(cè)及記錄。在治療結(jié)束后評(píng)估兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級(jí)別：1）顯效：經(jīng)治療，患者的舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的舒張壓和收縮壓均明顯下降，但未恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的舒張壓和收縮壓均未下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其心率、舒張壓和收縮壓的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其心率、舒張壓、收縮壓相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療的第3個(gè)月、第6個(gè)月其心率、舒張壓和收縮壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其心率、舒張壓和收縮壓的分析（±s ）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其心率、舒張壓和收縮壓的分析（±s ）

注：t1表示對(duì)照組治療前與治療第3個(gè)月相比的t值；t2表示對(duì)照組治療前與治療第5個(gè)月相比的t值；t3表示觀察組治療前與治療第3個(gè)月相比的t值；t4表示觀察組治療前與治療第5個(gè)月相比的t值。

組別 例數(shù) 對(duì)照組 t1 t2 觀察組 t3 t4治療前 第3個(gè)月 第6個(gè)月 治療前 第3個(gè)月 第6個(gè)月舒張壓（mmHg） 60 115.6±12.3 110.7±12.3 103.6±4.3 2.182 7.134 114.7±11.9 99.6±12.5 90.7±6.4 6.777 13.579收縮壓（mmHg） 60 175.1±12.7 170.5±12.1 153.6±10.3 2.031 10.185 175.2±12.4 142.7±11.9 132.1±9.1 14.648 21.706心率（次/分） 60 91±8 88±8.5 84±7.5 1.991 4.945 90±7 86.5±9.5 80.5±5.5 2.297 8.266 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

3 討論

卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有抑制醛固酮的分泌、減少水鈉潴留、降低外周血管的阻力、擴(kuò)張血管、降低血壓等作用[3]。此藥主要在肝臟中代謝，經(jīng)腎臟排泄，經(jīng)口服起效迅速。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑[4]。此藥可阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放，并具有減少心肌的耗氧量、舒張血管等作用。此藥經(jīng)口服吸收迅速，在用藥30 min內(nèi)即能達(dá)到最高的血藥濃度。硝苯地平的副作用主要為頭暈、惡心、氣短、便秘等。

臨床實(shí)踐證實(shí)，與單用一種降壓藥相比，原發(fā)性高血壓患者在聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥進(jìn)行治療時(shí)能取得更理想的降壓效果，而且可降低用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療的第3個(gè)月、第6個(gè)月其心率、舒張壓和收縮壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，為原發(fā)性高血壓患者聯(lián)用硝苯地平與卡托普利進(jìn)行治療可取得顯著的臨床效果，能有效降低其血壓，調(diào)節(jié)其心率。

參考文獻(xiàn)

[1]胡存斌,陳秀萍.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):74-75.

[2]黃溶溶.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].母嬰世界,2015(14):176-177.

[3]程秀宣.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].東方食療與保健,2016(8):60.

[4]陳珍旭.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):103-104.