傅日紅

（上林縣婦幼保健院，廣西 上林 530500）

原發(fā)性高血壓是指找不到血壓升高明顯誘因的高血壓。一般來說，有高血壓家族史、日常攝入的鈉鹽超量、過度肥胖的人群罹患原發(fā)性高血壓的幾率較高。據(jù)調查，父母均有高血壓病史者，其罹患原發(fā)性高血壓的幾率可達到45%以上[1]。我國居民攝入食鹽的量顯著高于西方國家的居民，因此原發(fā)性高血壓的發(fā)病率較高。調查數(shù)據(jù)顯示，在我國18歲以上的居民中，高血壓的發(fā)病率已超過20%[2]?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉換酶抑制劑，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑。本次研究主要探討聯(lián)用硝苯地平與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年1月至2017年1月上林縣婦幼保健院收治的120例原發(fā)性高血壓患者。這些患者均經血壓檢查等臨床檢查被確診患有原發(fā)性高血壓，均未患肝、腎疾病或精神疾病。為減少研究結果的誤差，這些患者在參與本次研究前的1周內均暫停服用各種降血壓藥物。經過醫(yī)護人員的積極溝通，這些患者均自愿參與本次研究。按照病例編號的先后順序將這些患者分為對照組和觀察組，每組各60例患者。在對照組患者中，有男36例，女24例；其年齡為31～68歲，平均年齡為（49.5±18.5）歲；其中合并冠心病的患者有5例，合并心肌梗死的患者有7例。在觀察組患者中，有男43例，女17例；其年齡為35～70歲，平均年齡為（52.5±17.5）歲；其中合并冠心病的患者有8例，合并心肌梗死的患者有6例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均應用卡托普利片（上海世康特制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20067928）進行治療，其用法是：口服，3次/日，12.5 mg/次。在此基礎上，為觀察組患者加用硝苯地平片（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H23022425）進行治療，其用法是：口服，3次/日，10 mg/次。為兩組患者均進行6個月的治療。

1.3 觀察指標與療效評價標準

在對兩組患者進行治療前、進行治療后的第3個月、第6個月分別對其心率、舒張壓和收縮壓進行檢測及記錄。在治療結束后評估兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：1）顯效：經治療，患者的舒張壓和收縮壓均恢復正常。有效：經治療，患者的舒張壓和收縮壓均明顯下降，但未恢復正常。無效：經治療，患者的舒張壓和收縮壓均未下降。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其心率、舒張壓和收縮壓的分析

兩組患者在進行治療前其心率、舒張壓、收縮壓相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療的第3個月、第6個月其心率、舒張壓和收縮壓均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其心率、舒張壓和收縮壓的分析（±s ）

表1 對兩組患者進行治療前后其心率、舒張壓和收縮壓的分析（±s ）

注：t1表示對照組治療前與治療第3個月相比的t值；t2表示對照組治療前與治療第5個月相比的t值；t3表示觀察組治療前與治療第3個月相比的t值；t4表示觀察組治療前與治療第5個月相比的t值。

組別 例數(shù) 對照組 t1 t2 觀察組 t3 t4治療前 第3個月 第6個月 治療前 第3個月 第6個月舒張壓（mmHg） 60 115.6±12.3 110.7±12.3 103.6±4.3 2.182 7.134 114.7±11.9 99.6±12.5 90.7±6.4 6.777 13.579收縮壓（mmHg） 60 175.1±12.7 170.5±12.1 153.6±10.3 2.031 10.185 175.2±12.4 142.7±11.9 132.1±9.1 14.648 21.706心率（次/分） 60 91±8 88±8.5 84±7.5 1.991 4.945 90±7 86.5±9.5 80.5±5.5 2.297 8.266 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，具有抑制醛固酮的分泌、減少水鈉潴留、降低外周血管的阻力、擴張血管、降低血壓等作用[3]。此藥主要在肝臟中代謝，經腎臟排泄，經口服起效迅速。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑[4]。此藥可阻止鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，抑制細胞內鈣離子的釋放，并具有減少心肌的耗氧量、舒張血管等作用。此藥經口服吸收迅速，在用藥30 min內即能達到最高的血藥濃度。硝苯地平的副作用主要為頭暈、惡心、氣短、便秘等。

臨床實踐證實，與單用一種降壓藥相比，原發(fā)性高血壓患者在聯(lián)合應用多種降壓藥進行治療時能取得更理想的降壓效果，而且可降低用藥不良反應的發(fā)生率。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療的第3個月、第6個月其心率、舒張壓和收縮壓均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，為原發(fā)性高血壓患者聯(lián)用硝苯地平與卡托普利進行治療可取得顯著的臨床效果，能有效降低其血壓，調節(jié)其心率。

參考文獻

[1]胡存斌,陳秀萍.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):74-75.

[2]黃溶溶.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].母嬰世界,2015(14):176-177.

[3]程秀宣.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].東方食療與保健,2016(8):60.

[4]陳珍旭.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(11):103-104.