廖蘇丹，蘇 鋼 ，廖姝敏，廖偉業(yè)

（1.蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000；2.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541000；3.桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病。該病具有發(fā)病率高、難以治愈及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。該病可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型。原發(fā)性高血壓是指病因尚未明確的高血壓。繼發(fā)性高血壓又叫癥狀性高血壓，是指患者因患有某種疾病（如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、甲狀腺功能減退癥等）而導(dǎo)致其血壓的水平升高。在本文中，筆者主要探討繼發(fā)性高血壓患者病情的特點(diǎn)及其預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年7月至2017年7月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的42例繼發(fā)性高血壓患者與54例原發(fā)性高血壓患者。將42例繼發(fā)性高血壓患者設(shè)為觀察組，將54例原發(fā)性高血壓患者設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者25例，女性患者17例；其年齡為38～69歲，平均年齡為（53.69±8.44）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者30例，女性患者24例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（52.34±9.17）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。總結(jié)這42例繼發(fā)性高血壓患者的原發(fā)病。觀察這42例繼發(fā)性高血壓患者在接受治療后的預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖水平的比較

觀察組患者收縮壓的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其血清鉀的水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。兩組患者舒張壓、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖水平的比較（±s ）

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血清鉀（mmol/L）血清尿素氮（mmol/L）血清肌酐（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）觀察組 42 175.42±23.77 98.34±10.77 3.23±0.44 5.53±1.47 90.04±5.21 1.48±0.26 5.36±0.53對(duì)照組 54 155.24±16.98 95.25±10.42 4.15±0.38 5.34±1.30 88.98±6.59 1.46±0.24 5.43±0.61 t值 4.90 1.42 11.08 0.67 0.86 1.34 0.95 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 這42例繼發(fā)性高血壓患者的原發(fā)病

在這42例繼發(fā)性高血壓患者中，有原發(fā)病為嗜鉻細(xì)胞瘤的患者1例（占2.38%），有原發(fā)病為腎動(dòng)脈狹窄的患者3例（占7.14%），有原發(fā)病為甲狀腺功能減退癥的患者5例（占11.90%），有原發(fā)病為腎上腺腺瘤的患者7例（占16.67%），有原發(fā)病為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者11例（占26.19%），有原發(fā)病為腎上腺皮質(zhì)增生癥的患者15例（占35.71%）。

2.3 這42例繼發(fā)性高血壓患者在接受治療后的預(yù)后

對(duì)因患有嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腺瘤及腎上腺皮質(zhì)增生癥而導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓患者（共有26例患者）的原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥治療后，其血壓水平均恢復(fù)正常。對(duì)因患有原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能減退癥而導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓患者（共有16例患者）的原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥治療后，其血壓水平有所下降，但仍需長(zhǎng)期服用降壓藥以維持其血壓水平的穩(wěn)定。

3 討論

臨床研究表明，繼發(fā)性高血壓多是由腎上腺皮質(zhì)增生癥、原發(fā)性醛固酮增多癥及腎上腺腺瘤等疾病所致。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有14%～35%的原發(fā)性醛固酮增多癥患者可并發(fā)繼發(fā)性高血壓[1]。熊洪芳[2]指出，部分繼發(fā)性高血壓患者的原發(fā)病在被治愈后，其血壓水平可自行恢復(fù)正常，無(wú)需長(zhǎng)期服用降壓藥。這與本研究的結(jié)果相近。另外，張小玲[3]指出，繼發(fā)性高血壓患者的收縮壓多高于原發(fā)性高血壓患者，其血清鉀的水平多低于原發(fā)性高血壓患者。這與本研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，繼發(fā)性高血壓患者的收縮壓較高，其血清鉀的水平較低。臨床上應(yīng)對(duì)繼發(fā)性高血壓患者的原發(fā)病進(jìn)行積極的治療，以改善其血壓的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]黃子洋,鄧輝勝.老年繼發(fā)性高血壓的臨床特點(diǎn)及診治[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(4):1137-1139.

[2]熊洪芳.繼發(fā)性高血壓的臨床特點(diǎn)及診斷分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(1):20-21.

[3]張小玲.繼發(fā)性高血壓的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(9):1299-1300.