龍海英，張 俊

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

缺鐵性貧血是指機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給嚴(yán)重失衡，機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素被大量消耗，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵所誘發(fā)的貧血。該病是臨床上常見(jiàn)的一種貧血類型。鐵元素?cái)z入不足、鐵吸收障礙及鐵丟失過(guò)多等均可導(dǎo)致人們發(fā)生缺鐵性貧血[1]。目前，臨床上治療該病的原則是補(bǔ)充鐵劑、消除導(dǎo)致缺鐵的誘因。目前常用的補(bǔ)鐵方法是讓患者口服鐵劑。但鐵劑經(jīng)胃腸道吸收鐵的效果不佳，且起效相對(duì)較慢[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用靜脈補(bǔ)鐵的方法治療缺鐵性貧血可使轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵元素快速結(jié)合，并進(jìn)入骨髓，為骨髓造血提供良好的條件，從而改善患者貧血的情況[3]。為探討使用靜脈補(bǔ)鐵療法治療缺鐵性貧血的效果，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院對(duì)近期收治的部分缺鐵性貧血患者使用靜脈補(bǔ)鐵療法進(jìn)行治療獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近期貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的86例缺鐵性貧血患者。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組患者中有男性患者23例，女性患者20例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（ 44.12±3.18）歲；其中有輕度貧血患者5例，中度貧血患者32例，重度貧血患者6例。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者18例；其年齡為21～72歲，平均年齡為 （45.23±2.27）歲；其中有輕度貧血患者2例，中度貧血患者34例，重度貧血患者7例。 兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用口服鐵劑療法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次硫酸亞鐵片，每次服0.3 g，在餐后2 h或餐前1 h服用。治療期間禁止患者飲茶。為觀察組患者使用靜脈補(bǔ)鐵療法進(jìn)行治療。具體的方法是：為患者靜脈滴注低分子右旋糖酐鐵注射液或蔗糖鐵注射液。在首次治療時(shí)，將20 mg低分子右旋糖酐鐵注射液或蔗糖鐵注射液加入到20 mL的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。滴注15 min后，若患者未發(fā)生任何過(guò)敏反應(yīng)，則在30 min內(nèi)將剩余的藥液滴注完畢。之后根據(jù)患者的體重計(jì)算其總補(bǔ)鐵量，再根據(jù)其總補(bǔ)鐵量及藥物的具體規(guī)格決定其使用藥物的劑量?？傃a(bǔ)鐵量=[150-患者血紅蛋白的水平（g/L）]×患者的體重（kg）×0.33。每隔1 d對(duì)患者進(jìn)行一次補(bǔ)鐵治療，直至其血紅蛋白的水平達(dá)到正常的范圍。在為患者靜脈滴注蔗糖鐵注射液時(shí)，若藥液的總量為100 mg左右，則在15 min內(nèi)滴注完畢，若藥液的總量為200 mg左右，則在15～30 min滴注完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療2 w時(shí)、治療4 w時(shí)的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平。健康成年人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平為0.005～0.015，血紅蛋白水平為110～165 g/L，血清鐵蛋白水平為12～200 μg/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2 w時(shí)及治療4 w時(shí)，兩組患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均高于其治療前的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平（P＜0.05）。治療2 w時(shí)及治療4 w時(shí)，觀察組患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)（±s ）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)（±s ）

注：*表示與本組治療前相比，*P＜0.05；#表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 血清鐵蛋白（μg/mL）血紅蛋白(g/L) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)治療前 6.87±8.5 66.8±11.3 0.012±0.008治療后2 w時(shí) 149.4±85.2#* 91.87±10.2#* 0.020±0.007*治療后4 w時(shí) 213.05±97.6#* 125.35±12.7#* 0.025±0.005#*對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43）治療前 7.13±8.3 69.8±10.7 0.009±0.005治療后2 w時(shí) 36.28±14.5* 80.7±9.3* 0.014±0.015*治療后4 w時(shí) 66.78±23.4* 91.3±10.6* 0.015±0.006*

3 討論

缺鐵性貧血是一種全球性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，也是最常見(jiàn)的一種貧血類型。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、面色蒼白及心率加快等。使用口服鐵劑療法治療該病時(shí)，患者胃腸道對(duì)鐵的吸收并不理想，而且其容易發(fā)生嘔吐、惡性、納差、腹脹、便秘、腹瀉及上腹部有灼燒感等不良反應(yīng)[4]。部分患者甚至?xí)驗(yàn)椴涣挤磻?yīng)較重而無(wú)法完成治療。使用靜脈補(bǔ)鐵療法治療缺鐵性貧血可使補(bǔ)鐵藥物迅速進(jìn)入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，促進(jìn)紅細(xì)胞的大量生成。此外，使用靜脈補(bǔ)鐵療法治療缺鐵性貧血時(shí)，患者不易發(fā)生不良反應(yīng)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用靜脈補(bǔ)鐵療法治療缺鐵性貧血的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅菊.靜脈滴注和肌內(nèi)注射兩種補(bǔ)鐵方法治療缺鐵性貧血的臨床觀察[D].遵義:遵義醫(yī)學(xué)院,2013.

[2]謝朝玲.靜脈和口服補(bǔ)鐵治療炎癥性腸病合并缺鐵性貧血療效及安全性的Meta分析[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2016.

[3]陶雪玲.口服和靜脈注射鐵劑治療孕期缺鐵性貧血的療效評(píng)估[J].實(shí)用藥物與臨床,2013(11):1088-1090.

[4]翟云燕.610例孕婦妊娠晚期貧血狀況的調(diào)查及妊娠晚期不同補(bǔ)鐵方式的效果對(duì)比[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2016.

[5]洪良.口服和靜脈補(bǔ)鐵治療維持性血液透析患者貧血的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012(12):222-225.