劉勝華

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 沙灣 832100）

支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱“慢阻肺”）均是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。若患者同時(shí)患有支氣管哮喘與慢阻肺，即表示其罹患了哮喘-慢阻肺重疊綜合征。哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀[1]。臨床研究表明，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的致死率明顯高于支氣管哮喘和慢阻肺。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要研究用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨干粉膠囊治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年12月期間新疆沙灣縣人民醫(yī)院收治的64例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者。這64例患者的病情均符合臨床上關(guān)于哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在喘息、氣促、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)布地奈德粉吸入劑和噻托溴銨干粉膠囊等本研究所用藥物過敏的患者。將這64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。在對(duì)照組患者中，有男性患者18例，女性患者14例；其年齡為48～81歲，平均年齡為（66.12±5.27）歲。在觀察組患者，有男性患者19例，女性患者13例；其年齡為50～82歲，平均年齡為（67.24±5.82）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用β2-受體激動(dòng)劑、解痙平喘藥、止咳化痰藥及支氣管擴(kuò)張劑等對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行氧療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德粉吸入劑對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，布地奈德粉吸入劑（由AstraZeneca AB公司生產(chǎn)）的用法是：吸入性給藥，100 μg /次，2次/d，連續(xù)用藥2周。用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨干粉膠囊對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。布地奈德粉吸入劑的用法同上。噻托溴銨干粉膠囊（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，1粒/次，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受治療前后其殘氣量/肺總量（RV/TLC）的比值、1秒鐘用力呼氣量（FEV1）及深吸氣量/肺總量（IC/TLC）的比值。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀基本消失，其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀有所減輕，其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)有所改善。無效：經(jīng)治療，患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀未減輕，其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)未得到改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者RV/TLC的比值、FEV1及IC/TLC比值

接受治療前，兩組患者RV/TLC的比值、FEV1及IC/TLC的比值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者RV/TLC的比值小于對(duì)照組患者（P＜0.05），其FEV1與IC/TLC的比值均大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者RV/TLC的比值、FEV1及IC/TLC比值的比較（±s ）

表1 接受治療前后兩組患者RV/TLC的比值、FEV1及IC/TLC比值的比較（±s ）

組別 RV/TLC的比值 FEV1（L） IC/TLC的比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=32） 0.41±0.09 0.39±0.08 1.08±0.65 1.33±0.25 0.41±0.07 0.43±0.05觀察組（n=32） 0.42±0.07 0.30±0.04 1.06±0.63 1.97±0.32 0.40±0.06 0.52±0.06 t值 0.063 8.387 0.125 8.915 0.189 8.279 P值 0.950 0.001 0.901 0.001 0.851 0.001

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為93.75%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有2例、12例和18例），對(duì)照組患者治療的總有效率為78.13%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有7例、15例和10例）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是呼吸內(nèi)科常見的一種疾病。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。臨床上治療該病的原則主要是改善患者的肺功能、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率、提高其生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行解痙平喘、止咳化痰及擴(kuò)張支氣管等治療[2]。在本文中，筆者在對(duì)32例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨干粉膠囊對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)93.75%。布地奈德粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、緩解氣道高反應(yīng)性及改善肺部通氣功能的作用[3]。噻托溴銨干粉膠囊是一種長(zhǎng)效抗膽堿藥。臨床實(shí)踐證實(shí)，用該藥對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行治療，能有效地?cái)U(kuò)張其支氣管，改善其肺功能，緩解其呼吸困難及喘息等癥狀[4]。

綜上所述，臨床上在對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨干粉膠囊對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其肺功能，緩解其臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣彬,陳旭.哮喘-慢阻肺重疊綜合癥吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].大家健康旬刊,2017,11(2):151-152.

[2]王波.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):84-85.

[3]唐睿,肖秀國.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4093-4094.

[4]陳石,李磊,吳剛,等.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志,2015,20(10):1856-1860.