許 鴻

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610108）

頭痛是臨床上常見(jiàn)的一種病癥。臨床上將頭痛分為偏頭痛、血管性頭痛、叢集性頭痛、神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛等幾種類(lèi)型[1]。此類(lèi)患者除了存在頭部悶痛、針刺樣痛、脹痛等癥狀外，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。目前，西醫(yī)對(duì)頭痛患者主要是進(jìn)行藥物治療。中醫(yī)認(rèn)為，頭痛屬于“頭風(fēng)”、“厥頭痛”的范疇，其病機(jī)主要為外感六淫、肝陽(yáng)上亢、氣血虛弱及痰濁中阻等。中醫(yī)主張采用調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的原則治療頭痛。在本文中，筆者主要研究對(duì)頭痛患者進(jìn)行針刺治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中的研究對(duì)象是在2016年5月至2017年2月期間四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院收治的90例頭痛患者。其中，排除不具有進(jìn)行針刺治療指征的患者，排除對(duì)布洛芬緩釋膠囊過(guò)敏的患者，排除不愿參與本研究及患有腦腫瘤的患者。將這90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。在對(duì)照組患者中，女性患者和男性患者分別有21例（占46.67%）和24例（占63.33%）；其年齡為20～73歲，平均年齡為（44.65±4.82）歲；其病程為1個(gè)月～3年，平均病程為（1.83±0.58）年；其中，存在頭部悶痛、頭部針刺樣痛、頭部脹痛、惡心、頭暈及嘔吐癥狀的患者分別有16例、21例、8例、11例、13例和4例。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有19例（占42.22%）和26例（占57.78%）；其年齡為22～70歲，平均年齡為（43.92±4.67）歲；其病程為2個(gè)月～4年，平均病程為（2.03±0.71）年；其中，存在頭部悶痛、頭部針刺樣痛、頭部脹痛、惡心、頭暈及嘔吐癥狀的患者分別有15例、23例、7例、12例、12例和5例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用布洛芬緩釋膠囊和吸氧療法對(duì)其進(jìn)行治療。布洛芬緩釋膠囊（由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，2粒/次，1次/d，共治療6周。對(duì)患者進(jìn)行氧療的方法是：每天對(duì)其進(jìn)行3次氧療，每次進(jìn)行氧療的時(shí)間為15 min，將氧流量設(shè)為8～10 L/min，共治療6周。對(duì)觀察組患者進(jìn)行針刺治療，方法是：對(duì)于風(fēng)寒型頭痛患者，選擇其列缺穴、風(fēng)府穴、大椎穴及昆侖穴進(jìn)行針刺；對(duì)于風(fēng)濕型頭痛患者，選擇其風(fēng)府穴、大椎穴、三陰交穴、豐隆穴、頭維穴及陰陵泉穴進(jìn)行針刺；對(duì)于風(fēng)火上攻型頭痛患者，選擇其風(fēng)池穴、行間穴、合谷穴及大敦穴進(jìn)行針刺；對(duì)于痰濁阻絡(luò)型頭痛患者，選擇其大椎穴、太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、豐隆穴及陰陵泉穴進(jìn)行針刺；對(duì)于血虛型頭痛患者，選擇其百會(huì)穴、風(fēng)池穴、氣海穴、脾俞穴、三陰交穴、足三里穴及太白穴進(jìn)行針刺。用1.5寸的毫針對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺。對(duì)于實(shí)證患者，用瀉法運(yùn)針；對(duì)于虛證患者，用補(bǔ)法運(yùn)針；對(duì)于實(shí)證、虛證兼有的患者，用平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針。得氣后留針30 min，每隔1 d治療1次，共治療6周[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。顯效：治療6周后，患者頭痛的癥狀徹底消失或偶有發(fā)作，且其頭痛的程度明顯減輕。好轉(zhuǎn)：治療6周后，患者頭痛的癥狀偶有發(fā)作，且其頭痛的程度有所減輕。無(wú)效：治療6周后，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行治療前后，采用McGiII疼痛量表評(píng)價(jià)兩組患者頭痛癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其頭痛癥狀越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其頭痛癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分

接受治療前，兩組患者的頭痛癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的頭痛癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其頭痛癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

表2 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其頭痛癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

注：*與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 頭痛癥狀評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 2.72±0.41 1.06±0.14* 62.80±4.45 91.29±5.24*對(duì)照組 45 2.70±0.39 1.78±0.37 62.74±4.52 83.89±6.32

3 討論

頭痛具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作及遷延難愈等特點(diǎn)。《素問(wèn)·風(fēng)論篇》中將頭痛稱(chēng)為“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”[4]。中醫(yī)認(rèn)為，頭部是“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，若人體外感六淫、肝陽(yáng)上亢、氣血虛弱、痰濁中阻，就會(huì)引發(fā)頭痛。在本文中，筆者對(duì)45例頭痛患者進(jìn)行針刺治療，根據(jù)其頭痛類(lèi)型的不同，選擇其不同的穴位進(jìn)行針刺，起到了祛風(fēng)、平肝、祛痰、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)及止痛的作用，其治療的總有效率高達(dá)97.78%。張赫男[5]指出，對(duì)頭痛患者進(jìn)行針刺治療，能起到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)及平肝止痛的作用。

綜上所述，對(duì)頭痛患者進(jìn)行針刺治療的效果顯著，能有效地緩解其頭痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]房公令.關(guān)于中醫(yī)針灸治療頭痛療效的剖析[J].大家健康旬刊,2016,10(12):26.

[2]莊俊會(huì).針灸治療偏頭痛的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(10):119-120.

[3]熊峻,黃石龍,劉裕俸.中醫(yī)針灸治療頭痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13):65-67.

[4]范小利.針灸治療偏頭痛46例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):61-62.

[5]張赫男.中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床分析與思考[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1724-1725.