吳坤森

（文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院，海南 文昌 571347）

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。該病是消化內(nèi)科的常見病。臨床研究表明，該病患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就可能發(fā)生上消化道出血，從而可嚴(yán)重影響其健康。消化性潰瘍患者在發(fā)生上消化道出血后，會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、排黑便、呼吸困難等癥狀。若患者的出血量過多（出血量占其全身血液總量的30%～50%），還可出現(xiàn)血壓下降、脈搏變?nèi)跫笆а孕菘说劝Y狀[1]。在本文中，筆者主要研究用泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016年6月至2017年6月期間文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院收治的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者納入本研究。這80例患者均存在發(fā)熱、嘔血、排黑便、呼吸困難等癥狀。其中，排除對奧美拉唑、泮托拉唑等本研究所用藥物過敏的患者，排除患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤及不愿參與本研究的患者。將這80例患者隨機(jī)分為奧美拉唑組（n=40）和泮托拉唑組（n=40）。在泮托拉唑組患者中，女性患者和男性患者分別有12例（占30%）和28例（占70%）；其年齡為26～73歲，平均年齡為（49.54±6.77）歲；其中，有胃潰瘍合并上消化道出血患者23例（占57.5%），有十二指腸潰瘍合并上消化道出血患者17例（占42.5%）。在奧美拉唑組患者中，女性患者和男性患者分別有14例（占35%）和26例（占65%）；其年齡為29～75歲，平均年齡為（50.67±6.93）歲；其中，有胃潰瘍合并上消化道出血患者25例（占62.5%），有十二指腸潰瘍合并上消化道出血患者15例（占37.5%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其進(jìn)行吸氧、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡及保護(hù)胃黏膜等常規(guī)治療，同時使用甲氰咪胍（用法是：口服，0.3 g/次，4次/d，連續(xù)用藥5 d）對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用泮托拉唑?qū)︺欣蚪M患者進(jìn)行治療。泮托拉唑（由天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)）的用法是：將40 mg的此藥溶于100 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療5 d。用奧美拉唑?qū)W美拉唑組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑（由長春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：將40 mg的此藥溶于100 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療5 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療5 d后，患者發(fā)熱、嘔血、排黑便及呼吸困難等癥狀基本消失或明顯減輕，其出血停止。有效：治療5 d后，患者發(fā)熱、嘔血、排黑便及呼吸困難等癥狀有所減輕，其出血基本停止。無效：治療5 d后，患者發(fā)熱、嘔血、排黑便及呼吸困難等癥狀未減輕，其出血未停止[2]。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如頭痛、腹瀉、便秘等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

泮托拉唑組患者治療的總有效率高于奧美拉唑組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，泮托拉唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于奧美拉唑組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者的臨床療效

表2 對比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，消化性潰瘍患者在發(fā)生上消化道出血后，其病死率高達(dá)8%～13.7%[3]。目前，臨床上對消化性潰瘍合并上消化道出血患者主要是進(jìn)行補(bǔ)充血容量、抑酸、維持水電解質(zhì)平衡及保護(hù)胃黏膜等治療[4]。泮托拉唑是一種抗酸、抗?jié)兯幬铩Ｓ迷撍帉ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療，能抑制其胃黏膜細(xì)胞壁中K-ATP酶的活性，從而起到抑制其胃酸分泌的作用。另外，泮托拉唑在弱酸的環(huán)境下較為穩(wěn)定，對細(xì)胞色素P450依賴性酶的抑制作用較弱，因此該藥不會對患者腎臟的功能產(chǎn)生影響，用藥的安全性較高[5]。

從本研究的結(jié)果可知，在對消化性潰瘍合并上消化道出血患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用泮托拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，能顯著改善其發(fā)熱、嘔血、排黑便、呼吸困難等癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂玲,劉輝,陳懷杰,等.奧美拉唑鎂腸溶片治療上消化道潰瘍出血的療效及不良反應(yīng)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(11):101,103.

[2]王廣成,張艷楠,徐楓,等.奧美拉唑鎂腸溶片治療上消化道潰瘍出血的療效及不良反應(yīng)評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(31):58-59.

[3]王玲玲,羊長勤.淺析泮托拉唑在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):333.

[4]王星宇,耿光三.泮托拉唑在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價值研究[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):183.

[5]楊林愛.泮托拉唑聯(lián)合云南白藥治療上消化道潰瘍出血76例[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,21(2):23-24.