甘宇斌

（桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

慢性蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病。該病是指由各種因素導(dǎo)致的皮膚、皮膚黏膜及毛細(xì)血管發(fā)生的暫時性炎性充血與組織內(nèi)水腫。該病患者的四肢和面部可出現(xiàn)大小不一的斑塊或風(fēng)團(tuán)，且其斑塊或風(fēng)團(tuán)處的皮膚存在明顯的瘙癢感或麻刺感。該病患者還可出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛等癥狀。目前，臨床上主要采用抗組胺類藥物治療該病[1]。本文僅就2016年我院治療慢性蕁麻疹所用抗組胺藥物的處方進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間桂平市中醫(yī)醫(yī)院為110例慢性蕁麻疹患者開具的110張抗組胺藥物處方。這110例患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本研究。其中，排除對抗組胺藥物過敏的患者，排除患有精神疾病及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。在這110例患者中，有男性患者56例，女性患者54例；其年齡為18～85歲，平均年齡為（51.5±33.5）歲；其病程為6個月～8年，平均病程為（3.6±1.5）年。在這110張抗組胺藥物處方中，排除破損、殘缺及字跡模糊的處方。

1.2 方法

統(tǒng)計這110張抗組胺藥物處方中應(yīng)用抗組胺藥物的具體種類，分析處方中氯雷他定、依巴斯汀與鹽酸氟桂利嗪的限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）及每日用藥費(fèi)用（DDDc），同時總結(jié)這110張?zhí)幏街锌菇M胺藥物的用藥方式。DDD即每日規(guī)定的用藥劑量，以《中國藥典》中規(guī)定的用藥劑量為標(biāo)準(zhǔn)。DDDs=年用藥總量/DDD。DDDc=年用藥總金額×DDD/年用藥總量。藥物的DDDs越高，表示該藥應(yīng)用越頻繁。藥物的DDDc越少，表示該藥的用藥費(fèi)用越低[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這110張?zhí)幏街袘?yīng)用抗組胺藥物的具體種類

在這110張抗組胺藥物處方中，應(yīng)用氯雷他定、依巴斯汀和鹽酸氟桂利嗪處方所占的比例居前三位。詳見表1。

表1 這110張?zhí)幏街袘?yīng)用抗組胺藥物的具體種類

2.2 這110張?zhí)幏街新壤姿?、依巴斯汀與鹽酸氟桂利嗪的DDD、DDDs及DDDc

在這110張抗組胺藥物處方中，氯雷他定的DDDs均高于依巴斯汀與鹽酸氟桂利嗪（P＜0.05），其DDDc均低于依巴斯汀與鹽酸氟桂利嗪（P＜0.05）。依巴斯汀的DDD低于氯雷他定與鹽酸氟桂利嗪（P＜0.05）。詳見表2。

表2 這110張?zhí)幏街新壤姿?、依巴斯汀與鹽酸氟桂利嗪的DDD、DDDs及DDDc

2.3 在這110張?zhí)幏街锌菇M胺藥物的用藥方式

在這110張抗組胺藥物處方中，單獨(dú)應(yīng)用抗組胺藥物的處方有15張（占13.6%），聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥物的處方有95張（占86.4%）。在95張聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥物的處方中，聯(lián)用哌啶類抗組胺藥物與哌嗪類抗組胺藥物的處方最多（有70張，占63.6%）。詳見表3。

表3 在這110張?zhí)幏街锌菇M胺藥物的用藥方式

3 討論

蕁麻疹是皮膚科的常見病、多發(fā)病。慢性蕁麻疹是指病程超過6周的蕁麻疹。臨床研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)生主要與飲食因素、藥物因素、感染因素及環(huán)境因素等有關(guān)[3]。該病的發(fā)病機(jī)制主要是患者在接觸過敏原（如花粉、羽毛、皮屑等）后，會使其毛細(xì)血管周圍產(chǎn)生大量的肥大細(xì)胞，同時使其體內(nèi)產(chǎn)生較多的白三烯等致炎因子，從而可增加其毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致其皮膚、皮膚黏膜或毛細(xì)血管出現(xiàn)暫時性的炎性充血與組織內(nèi)水腫[4-6]。目前，臨床上主要采用抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹。

本研究的結(jié)果證實(shí)，2016年，桂平市中醫(yī)醫(yī)院主要應(yīng)用氯雷他定、依巴斯汀及鹽酸氟桂利嗪等抗組胺藥物并多采用聯(lián)合用藥的方式治療慢性蕁麻疹。其中，氯雷他定在用藥頻度和每日用藥費(fèi)用等方面均優(yōu)于依巴斯汀與鹽酸氟桂利嗪。

參考文獻(xiàn)

[1]趙艷霞.淺析慢性蕁麻疹臨床預(yù)防與治療要點(diǎn)[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會第十一次學(xué)術(shù)年會論文集,2014:261-262.

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[3]趙艷霞,嬴雙.淺析慢性蕁麻疹臨床預(yù)防與治療要點(diǎn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(3):183-185.

[4]竇俠,陳連軍.抗組胺藥在皮膚科疾病治療中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥,2010(4):153-155.

[5]趙文玲,劉藝迪,王亞男,等.慢性自發(fā)性蕁麻疹藥物治療進(jìn)展[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2016,10(4):407-411.

[6]張玉剛.地氯雷他定分散片依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015(18):2155-2156,2157.