楊華榮

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。蔡奕秋[1]等指出，急性腦梗死的發(fā)生主要與患者合并有高血壓、血脂異常、飲食習(xí)慣不良、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、長(zhǎng)期吸煙及精神長(zhǎng)期緊張等因素有關(guān)。該病具有較高的致殘率和致死率。在本文中，筆者主要研究用神經(jīng)保護(hù)劑治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2015年2月至2017年1月期間收治的114例急性腦梗死患者。其中，排除對(duì)依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等本研究所用藥物過敏的患者，排除不愿參與本研究及病歷資料不全的患者。將這114例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）、A組（n=38）和B組（n=38）。在A組患者中，男性患者和女性患者分別有21例（占55.26%）和17例（占44.74%）；其年齡為59～81歲，平均年齡為（70.33±3.09）歲。在B組患者中，男性患者和女性患者分別有22例（占57.89%）和16例（占42.11%）；其年齡為57～82歲，平均年齡為（71.08±3.24）歲。在對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者分別有20例（占52.63%）和18例（占47.37%）；其年齡為58～82歲，平均年齡為（69.94±3.15）歲。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行溶栓、抗凝、降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)及吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用依達(dá)拉奉對(duì)A組患者進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉（由吉林博大制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：將30 ml的此藥加入到100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥3周。用胞二磷膽堿對(duì)B組患者進(jìn)行治療。胞二磷膽堿（由長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)）的用法是：將750 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療前后，采用NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)價(jià)三組患者神經(jīng)功能缺損的情況，患者的評(píng)分越高表示其神經(jīng)功能缺損的情況越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)三組患者日常生活活動(dòng)的能力，患者的評(píng)分越高表示其日常生活活動(dòng)的能力越佳。統(tǒng)計(jì)并比較三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。將三組患者的治療效果分為基本治愈、顯效、有效和無效?；局斡航?jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低90%以上，其Barthel評(píng)分較治療前提高80%以上。顯效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低70%～90%，其Barthel評(píng)分較治療前提高60%～80%。有效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低40%～69%，其Barthel評(píng)分較治療前提高40%～59%。無效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低＜40%，其Barthel評(píng)分較治療前提高＜40%?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后三組患者NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分的比較

治療前，三組患者的NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，A組患者和B組患者的NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），A組患者和B組患者的Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。治療后，A組患者和B組患者的NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 三組患者臨床療效的比較

A組患者和B組患者治療的總有效率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。A組患者和B組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 治療前后三組患者NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 治療前后三組患者NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分的比較（分，±s ）

注：*與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05；＃與B組治療后相比，P＞0.05。

分組 NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后A組 21.62±2.12 7.98±1.53*＃ 51.29±5.37 82.90±7.64*＃B 組 21.29±2.34 8.12±1.64* 51.03±5.72 80.59±8.32*對(duì)照組 20.61±2.44 14.01±2.32 50.89±4.96 61.45±9.59

表2 三組患者臨床療效的比較

2.3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.26%（其中有2例患者發(fā)生頭痛），B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.26%（其中有2例患者體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的水平升高），對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.63%（其中有1例患者發(fā)生頭痛）。三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種疾病。目前，臨床上治療該病的原則主要是減輕患者腦水腫的程度、恢復(fù)其大腦缺血半暗帶的供血、縮小其腦梗死的面積、減輕其神經(jīng)功能缺損的程度、降低其殘疾率和死亡率[3]。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行溶栓、抗凝、降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、吸氧及保護(hù)腦神經(jīng)等治療。依達(dá)拉奉與胞二磷膽堿均是臨床上常用的神經(jīng)保護(hù)劑。依達(dá)拉奉能較快穿透血腦屏障[4]。用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，能抑制該病患者體內(nèi)黃嘌呤氧化酶的產(chǎn)生，增加其血液中的前列環(huán)素，抑制其體內(nèi)谷氨酸遞質(zhì)、炎性介質(zhì)及羥自由基的釋放，從而可有效地減輕其神經(jīng)功能缺損的程度[4]。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物。臨床研究表明，用胞二磷膽堿對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)治療，能改善其大腦缺血半暗帶神經(jīng)元細(xì)胞的能量代謝，增加其腦血流量，改善其大腦缺血半暗帶的血液循環(huán)，從而可有效地減輕其神經(jīng)功能缺損的程度[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等神經(jīng)保護(hù)劑對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著減輕其神經(jīng)功能缺損的程度，提高其日常生活活動(dòng)的能力，且導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡奕秋.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(8):3-5.

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