趙森林，李正國(guó)，席彩霞，曾 多

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病是指患者的支氣管及其周圍的肺組織出現(xiàn)慢性化膿性炎癥反應(yīng)，致使其支氣管壁的肌肉組織遭到破壞，導(dǎo)致其支氣管發(fā)生變形和持久性的擴(kuò)張[1]。該病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、反復(fù)性咳血等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退及消瘦等癥狀。臨床研究表明，該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)膿氣胸或肺膿腫，從而可嚴(yán)重影響其健康[2]。在本文中，筆者主要研究用氨茶堿聯(lián)合羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)選取甘肅省武威腫瘤醫(yī)院在2014年2月至2017年8月期間收治的80例支氣管擴(kuò)張患者作文本文的研究對(duì)象。其中，排除患有肝腎疾病、哮喘或肺結(jié)核的患者，排除對(duì)氨茶堿或羅紅霉素過敏的患者，排除有急慢性腫瘤病史、臨床資料不全或不愿參與本研究的患者。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者分別有23例（占57.5%）和17例（占42.5%），其年齡為23～74歲，平均年齡為（54.25±3.74）歲；其病程為1～13年，平均病程為（7.13±1.06）年；其中，有輕度支氣管擴(kuò)張患者11例（占27.5%），有中度支氣管擴(kuò)張患者23例（占57.5%），有重度支氣管擴(kuò)張患者6例（占15%）。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有22例（占55%）和18例（占45%），其年齡為24～75歲，平均年齡為（55.62±3.45）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.91±1.21）年；其中，有輕度支氣管擴(kuò)張患者12例（占30%），有中度支氣管擴(kuò)張患者24例（占60%），有重度支氣管擴(kuò)張患者4例（占10%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用羅紅霉素對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。羅紅霉素（由哈藥集團(tuán)制藥六廠生產(chǎn)）的用法是：口服，每次服3片，每天服2次，連續(xù)用藥1個(gè)月。用氨茶堿聯(lián)合羅紅霉素對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。氨茶堿（由華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，每次服2片，每天服3次，連續(xù)用藥1個(gè)月。羅紅霉素的用法同上。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)﹝包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）及最大呼氣流量（PEF）﹞。用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及反復(fù)性咳血等癥狀基本消失，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較治療前明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及反復(fù)性咳血等癥狀有所減輕，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較治療前有所改善。無效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰及反復(fù)性咳血等癥狀未減輕，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較治療前未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF及FVC相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF及FVC均大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 FEV1（L） FEV1/FVC PEF(L/s) FVC(L)觀察組（n=40）治療前 1.10±0.22 50.29±4.92 4.21±0.22 2.43±0.62治療后 2.54±0.59*# 60.49±8.59*# 5.12±0.71*# 3.54±0.68*#對(duì)照組（n=40）治療前 1.01±0.21 50.75±4.91 4.29±0.26 2.42±0.61治療后 1.92±0.34* 55.45±5.49* 4.78±0.29* 2.53±0.69

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在對(duì)照組患者中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有11例（占27.5%）、17例（占42.5%）和12例（占30%），其治療的總有效率為72.5%（29/40）。在觀察組患者中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有3例（占7.5%）、21例（占52.5%）和16例（占40%），其治療的總有效率為92.5%（37/40）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

支氣管擴(kuò)張是呼吸內(nèi)科的常見病。對(duì)該病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查可見其支氣管的管壁存在破損和擴(kuò)張的情況，且其支氣管周邊的肺組織存在慢性炎癥反應(yīng)[3]。過去，臨床上常單獨(dú)使用羅紅霉素治療該病，但效果并不理想。近年來，臨床上用氨茶堿聯(lián)合羅紅霉素治療該病，取得了良好的效果。張醒我[4-5]等指出，用氨茶堿聯(lián)合羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張，能顯著減輕該病患者呼吸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，松弛其支氣管平滑肌，改善其支氣管充血、水腫等癥狀。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用氨茶堿聯(lián)合羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的效果顯著，能有效地減輕患者咳嗽、咳痰及反復(fù)性咳血等癥狀，改善其肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1]程新軍,邢曉龍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(16):2589-2590.

[2]薛雨松,高永斌,王張瑩,等.羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿對(duì)支氣管擴(kuò)張的療效[J].臨床肺科雜志,2016,21(4):722-725.

[3]戴建偉.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的98例臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):176-177.

[4]張醒我.41例小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,14(17):8-10.

[5]李秋明,楊培文,利桂河,等.支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,32(1):55-57.