梁新玉

（湖北省恩施土家族苗族自治州來(lái)鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 來(lái)鳳 445705）

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。臨床研究表明，該病患者普遍存在幽門螺桿菌感染。黃德旺等[1]指出，消化性潰瘍患兒一旦合并有幽門螺桿菌感染，就會(huì)加重其病情，且易導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作。消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒可出現(xiàn)腹痛、腹脹、反胃、噯酸、惡心、嘔吐、食欲不振及發(fā)育不良等癥狀。此類患兒若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)生胃穿孔或十二指腸穿孔，從而可嚴(yán)重影響其健康。在本文中，筆者主要研究用奧美拉唑四聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是湖北省恩施土家族苗族自治州來(lái)鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在2015年5月至2016年12月期間收治的104例消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并有幽門螺桿菌感染，均存在腹痛、腹脹、反胃、噯酸等癥狀，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本研究。其中，排除對(duì)奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素及枸櫞酸鉍鉀過(guò)敏的患兒。將這104例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52）和觀察組（n=52）。在對(duì)照組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有27例（占51.92%）和25例（占48.08%）；其年齡為6～14歲，平均年齡為（10.86±3.03）歲；其病程為2～10個(gè)月，平均病程為（4.97±1.23）個(gè)月；其中，有胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒13例（占25%），有十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒39例（占75%）。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有28例（占53.85%）和24例（占46.15%）；其年齡為5～13歲，平均年齡為（10.36±2.51）歲；其病程為1～10個(gè)月，平均病程為（5.01±1.03）個(gè)月；其中，有胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒15例（占28.85%），有十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒37例（占71.15%）。兩組患兒的臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，即用奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素對(duì)其進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，40 mg/次，2次/d。阿莫西林的用法是：口服，300 mg/次，3次/d?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?，250 mg/次，3次/d。用奧美拉唑三聯(lián)療法為該組患兒連續(xù)治療1個(gè)月。用奧美拉唑四聯(lián)療法對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療，即用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素與枸櫞酸鉍鉀對(duì)其進(jìn)行治療。奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素的用法同上。枸櫞酸鉍鉀的用法是：口服，110 mg/次，4次/d。用奧美拉唑四聯(lián)療法為該組患兒連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定的消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將本研究中兩組患兒的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀全部消失，其潰瘍面全部愈合，且對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。顯效：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀明顯減輕，其潰瘍面愈合70%以上，且對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀有所減輕，其潰瘍面愈合50%～69%，且對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀未減輕，其潰瘍面愈合不足50%，且對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性。觀察并比較兩組患兒腹痛癥狀消失的時(shí)間、潰瘍面愈合的時(shí)間及在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒腹痛癥狀消失的時(shí)間、潰瘍面愈合的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患兒腹痛癥狀消失的時(shí)間和潰瘍面愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒腹痛癥狀消失的時(shí)間、潰瘍面愈合的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

過(guò)去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的奧美拉唑三聯(lián)療法（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）對(duì)消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在的部位，從而可抑制胃酸的分泌[3]。阿莫西林是臨床上常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有較強(qiáng)的殺菌作用?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、空腸彎曲菌等均具有一定的殺滅作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，用奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療，雖然能殺滅其體內(nèi)的幽門螺桿菌，但不能有效地促進(jìn)其潰瘍面愈合。近年來(lái)，臨床上在奧美拉唑三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀組成奧美拉唑四聯(lián)療法對(duì)此類患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，用枸櫞酸鉍鉀對(duì)此類患兒進(jìn)行治療，能在其潰瘍表面形成一層保護(hù)性薄膜（這層薄膜的主要成分是氧化鉍膠體的沉淀物），從而可隔絕胃酸、胃蛋白酶及某些食物對(duì)其潰瘍面的侵蝕作用，進(jìn)而可促進(jìn)其潰瘍面的修復(fù)和愈合[4]。另外，張友琴等[5]指出，在用奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸鉍鉀對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的安全性。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用奧美拉唑四聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療，能顯著縮短其腹痛癥狀消失的時(shí)間和潰瘍面愈合的時(shí)間，且其不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃德旺.消化性潰瘍并發(fā)出血幽門螺桿菌根治方案及時(shí)機(jī)選擇[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(4):555-556.

[2]謝代彬,王梅,賈雁平,等.消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒奧美拉唑四聯(lián)療法治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1146-1148.

[3]周樹(shù)根.奧美拉唑四聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(27):82-84.

[4]范大偉.抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4):697-699.

[5]張友琴.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍76例的療效分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):13-14.