梁新玉

（湖北省恩施土家族苗族自治州來鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 來鳳 445705）

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。臨床研究表明，該病患者普遍存在幽門螺桿菌感染。黃德旺等[1]指出，消化性潰瘍患兒一旦合并有幽門螺桿菌感染，就會加重其病情，且易導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作。消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒可出現(xiàn)腹痛、腹脹、反胃、噯酸、惡心、嘔吐、食欲不振及發(fā)育不良等癥狀。此類患兒若得不到及時有效的治療，就可能發(fā)生胃穿孔或十二指腸穿孔，從而可嚴(yán)重影響其健康。在本文中，筆者主要研究用奧美拉唑四聯(lián)療法對消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是湖北省恩施土家族苗族自治州來鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在2015年5月至2016年12月期間收治的104例消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并有幽門螺桿菌感染，均存在腹痛、腹脹、反胃、噯酸等癥狀，且其家長均自愿讓其參與本研究。其中，排除對奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素及枸櫞酸鉍鉀過敏的患兒。將這104例患兒隨機(jī)分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。在對照組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有27例（占51.92%）和25例（占48.08%）；其年齡為6～14歲，平均年齡為（10.86±3.03）歲；其病程為2～10個月，平均病程為（4.97±1.23）個月；其中，有胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒13例（占25%），有十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒39例（占75%）。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有28例（占53.85%）和24例（占46.15%）；其年齡為5～13歲，平均年齡為（10.36±2.51）歲；其病程為1～10個月，平均病程為（5.01±1.03）個月；其中，有胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒15例（占28.85%），有十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒37例（占71.15%）。兩組患兒的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用奧美拉唑三聯(lián)療法對對照組患兒進(jìn)行治療，即用奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素對其進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，40 mg/次，2次/d。阿莫西林的用法是：口服，300 mg/次，3次/d。克拉霉素的用法是：口服，250 mg/次，3次/d。用奧美拉唑三聯(lián)療法為該組患兒連續(xù)治療1個月。用奧美拉唑四聯(lián)療法對觀察組患兒進(jìn)行治療，即用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素與枸櫞酸鉍鉀對其進(jìn)行治療。奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素的用法同上。枸櫞酸鉍鉀的用法是：口服，110 mg/次，4次/d。用奧美拉唑四聯(lián)療法為該組患兒連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定的消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將本研究中兩組患兒的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀全部消失，其潰瘍面全部愈合，且對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的結(jié)果呈陰性。顯效：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀明顯減輕，其潰瘍面愈合70%以上，且對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀有所減輕，其潰瘍面愈合50%～69%，且對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的結(jié)果呈陰性。無效：經(jīng)治療，患兒腹痛、腹脹、反胃等癥狀未減輕，其潰瘍面愈合不足50%，且對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的結(jié)果呈陽性。觀察并比較兩組患兒腹痛癥狀消失的時間、潰瘍面愈合的時間及在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒腹痛癥狀消失的時間、潰瘍面愈合的時間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患兒腹痛癥狀消失的時間和潰瘍面愈合的時間均短于對照組患兒（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒腹痛癥狀消失的時間、潰瘍面愈合的時間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的奧美拉唑三聯(lián)療法（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）對消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在的部位，從而可抑制胃酸的分泌[3]。阿莫西林是臨床上常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有較強(qiáng)的殺菌作用?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、空腸彎曲菌等均具有一定的殺滅作用。臨床實踐證實，用奧美拉唑三聯(lián)療法對消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療，雖然能殺滅其體內(nèi)的幽門螺桿菌，但不能有效地促進(jìn)其潰瘍面愈合。近年來，臨床上在奧美拉唑三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀組成奧美拉唑四聯(lián)療法對此類患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，用枸櫞酸鉍鉀對此類患兒進(jìn)行治療，能在其潰瘍表面形成一層保護(hù)性薄膜（這層薄膜的主要成分是氧化鉍膠體的沉淀物），從而可隔絕胃酸、胃蛋白酶及某些食物對其潰瘍面的侵蝕作用，進(jìn)而可促進(jìn)其潰瘍面的修復(fù)和愈合[4]。另外，張友琴等[5]指出，在用奧美拉唑三聯(lián)療法對消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸鉍鉀對其進(jìn)行治療，能顯著降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的安全性。

本研究的結(jié)果證實，用奧美拉唑四聯(lián)療法對消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒進(jìn)行治療，能顯著縮短其腹痛癥狀消失的時間和潰瘍面愈合的時間，且其不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃德旺.消化性潰瘍并發(fā)出血幽門螺桿菌根治方案及時機(jī)選擇[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(4):555-556.

[2]謝代彬,王梅,賈雁平,等.消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒奧美拉唑四聯(lián)療法治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1146-1148.

[3]周樹根.奧美拉唑四聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(27):82-84.

[4]范大偉.抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4):697-699.

[5]張友琴.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍76例的療效分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):13-14.