謝 佳，劉秀麗，楊 雯

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067）

高齡初產(chǎn)婦是指年齡≥35歲的初產(chǎn)婦[1]。近年來(lái)，隨著人們婚育年齡觀念的轉(zhuǎn)變，高齡初產(chǎn)婦的人數(shù)呈逐年增多的趨勢(shì)。高齡初產(chǎn)婦因機(jī)體的新陳代謝功能下降、恥骨及髂骨的骨化情況嚴(yán)重和宮頸延展性降低，常會(huì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用間苯三酚對(duì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探究用間苯三酚對(duì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進(jìn)行分娩并發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的74例高齡初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年1月至9月期間在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進(jìn)行分娩并發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的74例高齡初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。這些產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重的感染性疾病、嚴(yán)重的貧血、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病或遺傳性疾病。2）患有精神疾病或認(rèn)知障礙。3）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。這74例產(chǎn)婦的年齡在35歲至44歲之間，平均年齡（38.2±2.1）歲；其孕周在38周至41周之間，平均孕周（39.6±0.5）周。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各37例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在這兩組產(chǎn)婦發(fā)生宮頸性難產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其取左側(cè)臥位，為其建立靜脈通道，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組產(chǎn)婦采用地西泮注射液進(jìn)行宮頸擴(kuò)張治療。地西泮注射液的用法是：靜脈推注，推注的劑量為10 mg，推注的時(shí)長(zhǎng)為3～5 min。為研究組產(chǎn)婦采用間苯三酚注射液進(jìn)行宮頸擴(kuò)張治療。間苯三酚注射液的用法是：靜脈推注，推注的劑量為40 mg，推注的時(shí)長(zhǎng)為3～5 min。

1.3 觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張的情況。在用藥后2 h和用藥后4 h，測(cè)量產(chǎn)婦宮頸開(kāi)口的寬度。2）產(chǎn)婦的臨床療效[2]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張5～6 cm，未發(fā)生宮頸水腫，產(chǎn)程進(jìn)展順利。（2）有效。治療后，產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張3～4 cm，其宮頸發(fā)生輕度水腫，其第一產(chǎn)程有所延長(zhǎng)。（3）無(wú)效。治療后，產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張1～2 cm，其宮頸發(fā)生重度水腫，并被迫轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。3）產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。產(chǎn)婦宮頸開(kāi)口的寬度等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張情況的分析

在用藥后2 h和用藥后4 h，研究組產(chǎn)婦宮頸開(kāi)口的寬度均大于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張情況的分析（cm，±s ）

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張情況的分析（cm，±s ）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 用藥后2 h 用藥后4 h研究組 37 4.59±1.26* 6.77±1.89*對(duì)照組 37 3.02±0.78 4.63±1.05

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦臨床療效的分析

研究組產(chǎn)婦治療的總有效率（94.59%）高于對(duì)照組產(chǎn)婦治療的總有效率（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦臨床療效的分析

2.3 對(duì)兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在用藥期間，兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

宮頸性難產(chǎn)在臨床上較為常見(jiàn)。初產(chǎn)婦因精神極度緊張，常會(huì)出現(xiàn)子宮收縮乏力、宮頸擴(kuò)張困難等情況。高齡初產(chǎn)婦因機(jī)體的新陳代謝功能下降、恥骨及髂骨骨化、骨盆徑線退行性狹窄和宮頸延展性降低，常會(huì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)。發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的產(chǎn)婦若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。輕則導(dǎo)致胎兒發(fā)生不可逆的腦損傷，影響其后天的智力發(fā)育，重則可導(dǎo)致其死于窒息。此外，產(chǎn)婦本人也有可能因?qū)m頸撕裂而發(fā)生失血性休克，從而可危及其生命安全。地西泮是臨床上常用的抗焦慮藥。此藥可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的BDZ受體結(jié)合，增加γ-氨基丁酸的釋放，抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的興奮性，從而可起到良好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抑制平滑肌痙攣的作用[3]。有學(xué)者指出，用地西泮對(duì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療，可迅速緩解其緊張、焦慮的情緒，舒張其子宮平滑肌，擴(kuò)張其宮頸，從而可促進(jìn)其產(chǎn)程的進(jìn)展。但有研究發(fā)現(xiàn)，大量使用地西泮對(duì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療可導(dǎo)致其發(fā)生呼吸循環(huán)抑制。間苯三酚屬于平滑肌解痙藥。此藥在解除平滑肌痙攣的同時(shí)不會(huì)引發(fā)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等抗膽堿樣副作用。本研究的結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦治療的總有效率（94.59%）高于對(duì)照組產(chǎn)婦治療的總有效率（81.08%）。在用藥后2 h和用藥后4 h，研究組產(chǎn)婦宮頸開(kāi)口的寬度均大于對(duì)照組產(chǎn)婦。在用藥期間，兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，用間苯三酚對(duì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療能夠有效地?cái)U(kuò)張其宮頸，縮短其產(chǎn)程，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]周娟.潛伏期間苯三酚使用促產(chǎn)程進(jìn)展臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（23）:122-124.

[2]董立斌,黃顯峰.間苯三酚在宮頸性難產(chǎn)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010，37,（4）:483-485.

[3]李萍,常林利.間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,36（3）:51-52.