吳景忠

（吳景忠口腔診所，廣西 桂林 451002）

急性牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種口腔疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患牙劇烈疼痛、牙髓壞疽等[1]。進(jìn)行根管治療是臨床上治療急性牙髓炎的主要手段。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來(lái)，一次性根管充填術(shù)在治療急性牙髓炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探究用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎的效果，筆者對(duì)吳景忠口腔診所收治的236例急性牙髓炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從吳景忠口腔診所2014年1月至2016年6月期間收治的急性牙髓炎患者中隨機(jī)抽選236例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各118例患者。對(duì)照組患者中有男60例，女58例；其年齡為19～63歲，平均年齡為（40.07±4.95）歲。觀察組患者中有男61例，女57例；其年齡為22～61歲，平均年齡為（40.22±4.85）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在治療前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行相同的處理。處理方法包括：1）對(duì)患者進(jìn)行X線牙片檢查、牙髓活力及溫度檢測(cè)等常規(guī)檢查。2）使用阿替卡因腎上腺素對(duì)患者的患牙進(jìn)行局部麻醉。3）使用濃度為5.25%的次氯酸鈉溶液對(duì)患者患牙的根管進(jìn)行沖洗。在沖洗時(shí)，應(yīng)使用橡皮障對(duì)患者的口腔進(jìn)行隔濕處理。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用一次性根管填充術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：在麻醉起效后，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓拔髓處理，測(cè)量其根管的長(zhǎng)度，然后對(duì)其進(jìn)行根管預(yù)備。使用濃度為5.25%的次氯酸鈉溶液對(duì)髓腔進(jìn)行沖洗，然后再次對(duì)根管進(jìn)行消毒。使用必蘭糊劑、牙膠尖（冷側(cè)壓根充法）對(duì)根管進(jìn)行填充[2]。在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，觀察根管填充的效果。在確認(rèn)根管填充效果理想后，調(diào)整患牙的咬合關(guān)系。為對(duì)照組患者采用多次根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：在麻醉起效后，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓、減壓處理，清除其患牙內(nèi)病變的組織，然后使用不銹鋼根管測(cè)量尺測(cè)量其患牙根管的長(zhǎng)度。封閉根管口，告知患者每周復(fù)診2次。在確認(rèn)患者具備進(jìn)行根管填充的條件后，對(duì)其進(jìn)行根管填充。治療后，應(yīng)用甲硝唑、阿莫西林等抗生素對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

患者的近期療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后7 d內(nèi)，患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀完全消失，其患牙可正常地進(jìn)行咀嚼。（2）有效。治療后7 d內(nèi)，患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在咀嚼時(shí)其患牙有輕微的疼痛感。（3）無(wú)效。治療后7 d內(nèi)，患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀無(wú)明顯改善，在咀嚼時(shí)其患牙有明顯的疼痛感。2）患者的遠(yuǎn)期療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后1年內(nèi)，患者的臨床癥狀完全消失，其患牙的咀嚼功能完全恢復(fù)。進(jìn)行X線牙片檢查的結(jié)果顯示，其患牙的根尖周組織無(wú)異常。（2）有效。治療后1年內(nèi)，患者的臨床癥狀基本消失，其患牙的咀嚼功能明顯改善。（3）無(wú)效。治療后1年內(nèi)，患者的臨床癥狀未改善，其患牙的咀嚼功能嚴(yán)重受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的對(duì)比

觀察組患者中近期療效為顯效的患者有76例（占64.41%），為有效的患者有35例（占29.66%），為無(wú)效的患者有7例（占5.93%）。觀察組患者治療的近期總有效率為94.07%（111/118）。對(duì)照組患者中近期療效為顯效的患者有74例（占62.71%），為有效的患者有33例（占27.97%），為無(wú)效的患者有11例（占9.32%）。對(duì)照組患者治療的近期總有效率為90.68%（107/118）。兩組患者治療的近期總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者近期療效的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效的對(duì)比

觀察組患者中遠(yuǎn)期療效為顯效的患者有75例（占63.56%），為有效的患者有34例（占28.81%），為無(wú)效的患者有9例（占7.63%）。觀察組患者治療的遠(yuǎn)期總有效率為92.37%（109/118）。對(duì)照組患者中遠(yuǎn)期療效為顯效的患者有49例（占41.53%），為有效的患者有38例（占32.20%），為無(wú)效的患者有31例（占26.67%）。對(duì)照組患者治療的遠(yuǎn)期總有效率為73.73%（87/118）。觀察組患者治療的遠(yuǎn)期總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效的對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎主要是由齲源性感染所致[4-5]。進(jìn)行根管充填治療是臨床上治療急性牙髓炎的主要手段。對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行根管填充治療可清除其病變的牙髓組織，使得細(xì)菌無(wú)法進(jìn)入其根管內(nèi)，從而可有效地緩解其根尖周組織的炎癥反應(yīng)[6-7]。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎的效果較為理想。為了進(jìn)一步探究用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎的效果，筆者對(duì)吳景忠口腔診所收治的236例急性牙髓炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的近期總有效率（94.07%）與對(duì)照組患者治療的近期總有效率（90.68%）相比差異不大。這表明，用一次性根管充填術(shù)和多次根管充填術(shù)治療急性牙髓炎均可取得良好的近期療效。觀察組患者治療的遠(yuǎn)期總有效率（92.37%）高于對(duì)照組患者治療的遠(yuǎn)期總有效率（73.73%）。這表明，與采用多次根管充填術(shù)相比，用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎的遠(yuǎn)期療效更好。張善文等[8]在臨床研究中采用一次性根管充填術(shù)對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，這些急性牙髓炎患者治療的遠(yuǎn)期有效率為92.08%。這與本研究的結(jié)果相符。

綜上所述，用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎可取得良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8]張善文,于鵬.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(7):24-25.