吳景忠

（吳景忠口腔診所，廣西 桂林 451002）

急性牙髓炎是臨床上常見的一種口腔疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患牙劇烈疼痛、牙髓壞疽等[1]。進行根管治療是臨床上治療急性牙髓炎的主要手段。以往臨床上常采用多次根管充填術對急性牙髓炎患者進行治療，但效果不夠理想。近年來，一次性根管充填術在治療急性牙髓炎方面得到了廣泛的應用。為了進一步探究用一次性根管充填術治療急性牙髓炎的效果，筆者對吳景忠口腔診所收治的236例急性牙髓炎患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從吳景忠口腔診所2014年1月至2016年6月期間收治的急性牙髓炎患者中隨機抽選236例患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各118例患者。對照組患者中有男60例，女58例；其年齡為19～63歲，平均年齡為（40.07±4.95）歲。觀察組患者中有男61例，女57例；其年齡為22～61歲，平均年齡為（40.22±4.85）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在治療前，對兩組患者均進行相同的處理。處理方法包括：1）對患者進行X線牙片檢查、牙髓活力及溫度檢測等常規(guī)檢查。2）使用阿替卡因腎上腺素對患者的患牙進行局部麻醉。3）使用濃度為5.25%的次氯酸鈉溶液對患者患牙的根管進行沖洗。在沖洗時，應使用橡皮障對患者的口腔進行隔濕處理。在此基礎上，為觀察組患者采用一次性根管填充術進行治療。治療方法是：在麻醉起效后，對患者進行開髓拔髓處理，測量其根管的長度，然后對其進行根管預備。使用濃度為5.25%的次氯酸鈉溶液對髓腔進行沖洗，然后再次對根管進行消毒。使用必蘭糊劑、牙膠尖（冷側(cè)壓根充法）對根管進行填充[2]。在C型臂X線機的引導下，觀察根管填充的效果。在確認根管填充效果理想后，調(diào)整患牙的咬合關系。為對照組患者采用多次根管充填術進行治療。治療方法是：在麻醉起效后，對患者進行開髓、減壓處理，清除其患牙內(nèi)病變的組織，然后使用不銹鋼根管測量尺測量其患牙根管的長度。封閉根管口，告知患者每周復診2次。在確認患者具備進行根管填充的條件后，對其進行根管填充。治療后，應用甲硝唑、阿莫西林等抗生素對兩組患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標[3]

患者的近期療效。療效評價標準是：（1）顯效。治療后7 d內(nèi)，患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀完全消失，其患牙可正常地進行咀嚼。（2）有效。治療后7 d內(nèi)，患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在咀嚼時其患牙有輕微的疼痛感。（3）無效。治療后7 d內(nèi)，患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀無明顯改善，在咀嚼時其患牙有明顯的疼痛感。2）患者的遠期療效。療效評價標準是：（1）顯效。治療后1年內(nèi)，患者的臨床癥狀完全消失，其患牙的咀嚼功能完全恢復。進行X線牙片檢查的結(jié)果顯示，其患牙的根尖周組織無異常。（2）有效。治療后1年內(nèi)，患者的臨床癥狀基本消失，其患牙的咀嚼功能明顯改善。（3）無效。治療后1年內(nèi)，患者的臨床癥狀未改善，其患牙的咀嚼功能嚴重受限。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的對比

觀察組患者中近期療效為顯效的患者有76例（占64.41%），為有效的患者有35例（占29.66%），為無效的患者有7例（占5.93%）。觀察組患者治療的近期總有效率為94.07%（111/118）。對照組患者中近期療效為顯效的患者有74例（占62.71%），為有效的患者有33例（占27.97%），為無效的患者有11例（占9.32%）。對照組患者治療的近期總有效率為90.68%（107/118）。兩組患者治療的近期總有效率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者近期療效的對比[n(%)]

2.2 兩組患者遠期療效的對比

觀察組患者中遠期療效為顯效的患者有75例（占63.56%），為有效的患者有34例（占28.81%），為無效的患者有9例（占7.63%）。觀察組患者治療的遠期總有效率為92.37%（109/118）。對照組患者中遠期療效為顯效的患者有49例（占41.53%），為有效的患者有38例（占32.20%），為無效的患者有31例（占26.67%）。對照組患者治療的遠期總有效率為73.73%（87/118）。觀察組患者治療的遠期總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者遠期療效的對比[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎主要是由齲源性感染所致[4-5]。進行根管充填治療是臨床上治療急性牙髓炎的主要手段。對急性牙髓炎患者進行根管填充治療可清除其病變的牙髓組織，使得細菌無法進入其根管內(nèi)，從而可有效地緩解其根尖周組織的炎癥反應[6-7]。以往臨床上常采用多次根管充填術對急性牙髓炎患者進行治療，但效果不夠理想。相關的臨床實踐證實，用一次性根管充填術治療急性牙髓炎的效果較為理想。為了進一步探究用一次性根管充填術治療急性牙髓炎的效果，筆者對吳景忠口腔診所收治的236例急性牙髓炎患者進行了分組對比研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的近期總有效率（94.07%）與對照組患者治療的近期總有效率（90.68%）相比差異不大。這表明，用一次性根管充填術和多次根管充填術治療急性牙髓炎均可取得良好的近期療效。觀察組患者治療的遠期總有效率（92.37%）高于對照組患者治療的遠期總有效率（73.73%）。這表明，與采用多次根管充填術相比，用一次性根管充填術治療急性牙髓炎的遠期療效更好。張善文等[8]在臨床研究中采用一次性根管充填術對急性牙髓炎患者進行治療。研究結(jié)果顯示，這些急性牙髓炎患者治療的遠期有效率為92.08%。這與本研究的結(jié)果相符。

綜上所述，用一次性根管充填術治療急性牙髓炎可取得良好的近期療效和遠期療效。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]趙宏寵,劉婷,劉文曙,等.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):102-104.

[2]鄧紀恩.一次性根管填充與傳統(tǒng)多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(7):33-34.

[3]單紅平.一次性根管填充與傳統(tǒng)多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(8):45.

[4]楊紅.一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(25):90-91.

[5]毛俊木,劉瀟,龍文,等.根管治療術的填充程度對急性牙髓炎治療效果的影響[J].中國臨床研究,2014,27(7):858-859.

[6]劉立亞,李瀾江,許靜,等.恒牙外傷后的牙髓處理急性牙髓炎一次性根充治療的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(10):75-77.

[7]王京京,陳旭.一次性根管治療術治療急性牙髓炎的有效性與安全性[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(11):174-175.

[8]張善文,于鵬.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2017,4(7):24-25.