苑莎莎，梁清國，焦建強(qiáng)

（保定市第五醫(yī)院，河北 保定 071000）

燒傷是指由熱力、電流及化學(xué)物質(zhì)引起的組織損害。此病具有致殘率、致死率均較高的特點(diǎn)[1]。

納米銀敷料是基于納米技術(shù)研發(fā)的一種新型敷料，具有改善創(chuàng)面局部的微循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)等作用[2]。本文主要研究用磺胺嘧啶鋅軟膏聯(lián)合納米銀敷料治療燒傷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月至2017年3月期間保定市第五醫(yī)院接診的150例燒傷患者作為研究對象。采用奇偶數(shù)字分組法將其分為A組（n=75）和B組（n=75）。A組患者中有男性43例，女性32例；其年齡為23～56歲，平均年齡（41.8±6.2）歲；其中有淺Ⅱ度燒傷患者50例，深Ⅱ度燒傷患者25例。B組患者中有男性44例，女性31例；其年齡為23～57歲，平均年齡（41.9±6.3）歲；其中有淺Ⅱ度燒傷患者51例，深Ⅱ度燒傷患者24例。兩組研究對象的性別、年齡、燒傷的嚴(yán)重程度等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合《燒傷外科學(xué)藍(lán)皮書》中關(guān)于燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）無藥物過敏史。3）能夠積極地配合治療。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在使用本研究所用藥物進(jìn)行治療的禁忌證。2）全身狀況較差。3）患有肝、腎等重要器官的功能不全。4）未簽署自愿參與本研究的知情同意書。

1.3 方法

在這兩組患者入院后，使用濃度為10%的碘伏溶液對其創(chuàng)面進(jìn)行充分的清潔。對其水皰進(jìn)行引流，然后用1∶2000的洗必泰溶液對其創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)的沖洗，并對其進(jìn)行抗破傷風(fēng)、抗感染和抗休克等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者應(yīng)用磺胺嘧啶鋅軟膏進(jìn)行治療。磺胺嘧啶鋅軟膏（由上海全宇生物科技內(nèi)鄉(xiāng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41022525）的用法如下：將適量的磺胺嘧啶鋅軟膏涂抹于患者的燒傷創(chuàng)面上（涂抹的厚度為2 mm左右），每日涂抹1次。在為患者換藥前，應(yīng)先將其創(chuàng)面上的藥物徹底刮除，然后再根據(jù)其創(chuàng)面的深度和部位對其創(chuàng)面進(jìn)行暴露、包扎和半暴露處理。在此基礎(chǔ)上，為A組患者加用納米銀敷料進(jìn)行治療。納米銀敷料的用法如下：將納米銀敷料外敷于涂抹好磺胺嘧啶鋅軟膏的創(chuàng)面上，然后在納米銀敷料上覆蓋無菌紗布，并對無菌紗布進(jìn)行固定，每日換藥1次。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）痊愈：治療后，患者的創(chuàng)面完全愈合。2）顯效：治療后，患者的創(chuàng)面基本愈合。3）有效：治療后，患者創(chuàng)面愈合的面積＞1/3。4）無效：治療后，患者創(chuàng)面愈合的面積≤1/3。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析?；颊邉?chuàng)面愈合的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對治療后兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間的分析

治療后，A組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間平均為（8.29±2.35）d，B組創(chuàng)面愈合的時(shí)間平均為（14.36±5.27）d；A組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間短于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.1102，P＜0.05）。

2.2 對兩組患者治療效果的分析

A組患者治療的總有效率（96.0%）高于B組患者治療的總有效率（85.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者治療效果的分析

3 討論

燒傷是臨床上較為常見的一種外傷性疾病。此病主要是由熱力、電流及化學(xué)物質(zhì)損傷皮膚及皮下組織引起的。大面積燒傷患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多臟器功能衰竭、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。創(chuàng)面感染是導(dǎo)致燒傷患者死亡的主要原因之一?？梢?，治療燒傷應(yīng)從抗感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等方面著手。近年來，磺胺嘧啶鋅軟膏在治療燒傷方面得到了廣泛的應(yīng)用。此藥具有抑菌、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。納米銀敷料是一種新型的抗菌敷料。有研究指出，用納米銀敷料治療燒傷可有效地降低患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率，促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合，且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，A組患者治療的總有效率（96.0%）高于B組患者治療的總有效率（85.33%）。治療后，A組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間〔（8.29±2.35）d〕短于B組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間〔（14.36±5.27）d〕。

總之，用磺胺嘧啶鋅軟膏聯(lián)合納米銀敷料治療燒傷的臨床效果較好，能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉軍偉.磺胺嘧啶鋅軟膏與納米銀敷料治療燒傷創(chuàng)面80例療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(36):486-487.

[2]譚浩.納米銀敷料和磺胺嘧啶鋅軟膏聯(lián)合應(yīng)用在燒傷患者治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(13):112-113.

[3]李允.重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合納米銀抗菌凝膠治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(5):59-60.

[4]袁圣勇,黃燕萍.納米銀敷料與磺胺嘧啶鋅軟膏治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):38-39.