謝 軒

（河北省石家莊市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性疾病。該病是一種由淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞參與的氣道炎癥。該病患者發(fā)病急，死亡率較高。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是胸悶、呼吸困難及氣促等。該病嚴(yán)重影響患者的日常生活，威脅其生命安全[1]。使用常規(guī)療法治療支氣管哮喘能改善患者的臨床癥狀，但整體治療效果不佳[2]。布地奈德和沙丁胺醇是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物。本次研究中，河北省石家莊市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科對支氣管哮喘患者在進常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和沙丁胺醇進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年4月13日至2017年4月13日期間河北省石家莊市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的100例支氣管哮喘患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在肺部哮鳴音、咳嗽及氣喘等臨床癥狀。2）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。3）未患有結(jié)核感染、先天性心臟病等疾病。4）不存在支氣管異物。使用抽簽法將這些患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組患者中有男性患者22例，女性患者28例；其平均年齡為（35.14±6.89）歲；其平均病程為（13.81±5.42）個月。對照組患者中有男性患者23例，女性患者27例；其平均年齡為（35.96±6.15）歲；其平均病程為（13.76±5.15）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸痰、吸氧、補液及祛痰等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用紅霉素和二丙酸倍氯米松進行治療。具體的方法是：每天為患者靜脈滴注2次紅霉素（批注文號：國藥準(zhǔn)字H44023513，生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司），每次滴注1.0 g。每天為患者使用二丙酸倍氯米松（批注文號：國藥準(zhǔn)字H20123257，生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克有限公司）噴鼻2次，每次噴0.05～0.1 mg。為觀察組患者使用布地奈德和沙丁胺醇進行治療。具體的方法是：讓患者每次霧化吸入1 mg的布地奈德（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043586，生產(chǎn)廠家：阿斯利康公司生產(chǎn)）和1.25 mg的沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21358452，生產(chǎn)廠家：重慶葛蘭素藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。每天霧化吸入3次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測兩組患者腫瘤壞死因子α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）的水平。記錄兩組患者哮鳴音消失的時間、喘息消失的時間及咳嗽消失的時間。觀察兩組患者治療的效果。評價療效的標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：患者呼吸平穩(wěn)，各項臨床癥狀消失。有效：患者的各項臨床癥狀有所減輕，呼吸頻率基本恢復(fù)正常。無效：患者仍存在呼吸困難、喘息等臨床癥狀?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失的時間

觀察組患者哮鳴音消失的時間、喘息消失的時間及咳嗽消失的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失的時間

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

2.3 治療前后兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平

治療前，兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平均低于其治療前TNF-α、hs-CRP及PCT的水平（P＜0.05），且觀察組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平

3 討論

支氣管哮喘是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥。該病可引起氣道阻塞、平滑肌痙攣及氣管粘膜水腫，使患者表現(xiàn)出氣促、胸悶、咳嗽及喘息等癥狀[3]。該病患者在發(fā)生呼吸道感染、接觸變應(yīng)原及冷空氣時，其病情可急性發(fā)作[4]。治療支氣管哮喘的關(guān)鍵是盡快糾正患者的低氧血癥，排出其氣道內(nèi)的分泌物，消除其氣道黏膜水腫，緩解其支氣管平滑肌痙攣，恢復(fù)其氣道的通氣、換氣功能[5]。

布地奈德是第二代腎上腺糖皮質(zhì)激素。該藥能抑制氣道黏膜中炎癥細胞的趨化效應(yīng)，緩解支氣管痙攣，抑制喉部炎癥反應(yīng)，解除氣道梗阻，起到抗炎、抗過敏的作用[6]。沙丁胺醇是腎上腺素受體激動劑。該藥可松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管黏膜充血水腫的情況。將上述兩種藥物經(jīng)霧化后讓患者吸入，可使藥物直接作用于病灶，提高清除痰液的速率，增強支氣管黏膜纖毛的活動能力，解除氣道梗塞的情況，降低其氣道高反應(yīng)性[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實，使用布地奈德和沙丁胺醇治療支氣管哮喘的效果顯著，可快速地緩解患者的臨床癥狀，降低其血清炎癥指標(biāo)。

參考文獻

[1]呂昊澤,劉仲祥,侯松萍,等.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(16):4001-4002.

[2]陳青青.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):267-269.

[3]張力,馬明鋼.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的有效性評估[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):286-287,289.

[4]張坤峰,陳輝,丁勁松,等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的影響及與氣道重塑的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(11):1474-1477.

[5]劉麗芬.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作對HMGB1的影響及治療效果評價[J].臨床肺科雜志,2016,21(5):805-808.

[6]蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):76-77.

[7]呂翠霞.支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療臨床對照分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(21):156-157.

[8]張新萍.沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(8):239-240.