杜保全

（利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者常合并有腎損害。高血壓患者在發(fā)生腎損害的早期無特異性的臨床表現(xiàn)，臨床醫(yī)生在對(duì)其病情進(jìn)行診斷時(shí)易發(fā)生漏診[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用馬來酸依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探究用馬來酸依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的88例高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年1月至2017年1月期間廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的高血壓合并早期腎損害的老年患者中隨機(jī)選取88例患者作為研究對(duì)象。采用抽簽法將其分為試驗(yàn)組與比較組，每組各44例患者。試驗(yàn)組患者中有男27例，女17例；其年齡62～78歲，平均年齡為(68.98±4.27)歲；其病程為3～17年，平均病程為(8.21±4.98)年。比較組患者中有男25例，女19例；其年齡60～77歲，平均年齡為(67.33±5.01)歲；其病程為3～15年，平均病程為(7.47±5.43)年。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在開始治療前1周，讓兩組患者停用其他的降壓藥。然后為比較組患者采用馬來酸依那普利片進(jìn)行治療。馬來酸依那普利片的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的效果、mAlb（尿微量白蛋白）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）顯效：治療后，患者的舒張壓降至正常水平或下降≥20 mmHg。2）有效：治療后，患者的舒張壓下降10～19 mmHg。3）無效：治療后，患者的舒張壓下降＜10 mmHg?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。患者mAlb、SCr、BUN的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，試驗(yàn)組患者中臨床療效為顯效的患者有28例（占63.64%），為有效的患者有14例（占31.82%），為無效的患者有2例（占4.55%）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.45%（42/44）。比較組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占43.18%），為有效的患者有16例（占36.36%），為無效的患者有9例（占20.45%）。比較組患者治療的總有效率為79.55%（35/44）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者mAlb、SCr、BUN的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者mAlb、SCr、BUN的水平均低于比較組患者(P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與比較組比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 mAlb(mg/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)試驗(yàn)組 治療前 42.37±4.33 97.85±10.31 6.52±0.57治療后 15.31±1.72*# 90.17±9.45*# 4.27±0.45*#比較組 治療前 41.89±4.85 98.21±12.34 6.54±0.55治療后 18.77±1.25* 95.46±14.33* 5.53±0.53*

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。馬來酸依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制。

此藥可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為依那普利拉。相關(guān)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，依那普利拉可抑制由血管緊張素Ⅱ引發(fā)的血管收縮，從而可起到減少水鈉潴留、降低心輸出量、保護(hù)腎臟等作用。苯磺酸氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑。此藥可阻止鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，從而可起到舒張血管平滑肌、抑制心肌收縮、降低血壓等作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率（95.45%）高于比較組患者治療的總有效率（79.55%）。治療后，試驗(yàn)組患者mAlb、SCr、BUN的水平均低于比較組患者。

綜上所述，用馬來酸依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓合并早期腎損害的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，能夠顯著改善其腎功能。

參考文獻(xiàn)

[1]崔小勇. 依那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014(12):92-93.

[2]王勇. 依那普利聯(lián)合樂卡地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(14):3187-3188.

[3]吳延平. 依那普利聯(lián)合樂卡地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 26(41):66.