禚欣欣，嚴(yán)松華，顧麗娟

（淮安市淮陰醫(yī)院皮膚科，江蘇 淮安 223300）

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生于面部。此病的發(fā)生與患者的毛囊漏斗部角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度角化、雄性激素水平過(guò)高、皮脂腺分泌功能亢進(jìn)、皮脂腺導(dǎo)管堵塞、感染痤瘡丙酸桿菌等多種因素有關(guān)[1]。以往臨床上常采用藥物療法治療痤瘡，但效果不夠理想[2]。為了探究聯(lián)用420 nm、560 nm、590 nm的強(qiáng)脈沖光治療中重度痤瘡的臨床效果，筆者對(duì)淮安市淮陰醫(yī)院接診的80例中重度痤瘡患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月至2017年1月期間淮安市淮陰醫(yī)院接診的80例中重度痤瘡患者作為研究對(duì)象。所選患者的病情均符合《國(guó)際痤瘡診療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于中重度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同將這80例患者分為對(duì)照組（40例）與觀(guān)察組（40例）。對(duì)照組患者中有男性21例，女性19例；其年齡在15歲至32歲之間，平均年齡為（22.3±4.2）歲；其中有Ⅱ度痤瘡患者12例，Ⅲ度痤瘡患者16例，Ⅳ度痤瘡患者12例。觀(guān)察組患者中有男性22例，女性18例；其年齡在11歲至30歲之間，平均年齡為（21.4±5.1）歲；其中有Ⅱ度痤瘡患者15例，Ⅲ度痤瘡患者14例，Ⅳ度痤瘡患者11例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者單用420 nm的強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，為觀(guān)察組患者聯(lián)用420 nm、560 nm、590 nm的強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療。治療方法是：預(yù)熱IPL治療儀，使用濃度為75%的醫(yī)用酒精對(duì)治療儀的光子頭進(jìn)行消毒。在患者的病灶處涂抹2～3 mm厚的冷凍無(wú)色凝膠。使用420 nm的濾光片對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，將脈沖寬度設(shè)置為150 ms，將輸出能量控制在4～9 J/cm2之間。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其治療2～5次。在此基礎(chǔ)上，使用560 nm的濾光片和590 nm的濾光片對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行治療，將脈沖寬度設(shè)置為15～30 ms，將輸出能量控制在11～23 J/cm2之間，連續(xù)治療3次。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的炎性皮損病灶完全消失，皮膚紅斑癥狀顯著減輕。有效：治療后，患者的炎性皮損病灶基本消失，皮膚紅斑癥狀有所減輕。無(wú)效：治療后，患者的炎性皮損病灶無(wú)明顯改善，皮膚紅斑癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀(guān)察組患者中治療效果為顯效的患者有35例（占87.5%），為有效的患者有4例（占10.0%），為無(wú)效的患者有1例（占2.5%）。觀(guān)察組患者治療的總有效率為97.5%（39/40）。對(duì)照組患者中治療效果為顯效的患者有15例（占37.5%），為有效的患者有10例（占25.0%），為無(wú)效的患者有15例（占37.5%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為62.5%（25/40）。觀(guān)察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)治療總滿(mǎn)意率的比較

觀(guān)察組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的患者有33例（占82.5%），為比較滿(mǎn)意的患者有5例（占12.5%），為不滿(mǎn)意的患者有2例（占5.0%）。觀(guān)察組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意率為95.0%（38/40）。對(duì)照組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為十分滿(mǎn)意的患者有17例（占42.5%），為一般滿(mǎn)意的患者有10例（占25.0%），為不滿(mǎn)意的患者有13例（占32.5%）。對(duì)照組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意率為67.5%（27/40）。觀(guān)察組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)治療總滿(mǎn)意率的比較[n(%)]

3 討論

痤瘡是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚科疾病。此病的發(fā)生與患者的毛囊漏斗部角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度角化、雄性激素水平過(guò)高、皮脂腺分泌功能亢進(jìn)、皮脂腺導(dǎo)管堵塞、感染痤瘡丙酸桿菌等多種因素有關(guān)。以往臨床上常聯(lián)用維A酸和抗生素治療痤瘡，但效果不夠理想，且安全性不高[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，聯(lián)用多波段的強(qiáng)脈沖光治療中重度痤瘡的效果良好，能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療的總有效率（97.5%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（62.5%）。觀(guān)察組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意率（95.0%）高于對(duì)照組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意率（67.5%）。

綜上所述，聯(lián)用420 nm、560 nm、590 nm的強(qiáng)脈沖光治療中重度痤瘡的臨床效果良好，可有效地提高患者對(duì)治療的滿(mǎn)意率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳穎,鄭秀芬,湯紅峰,等.強(qiáng)脈沖光多波段聯(lián)合應(yīng)用對(duì)中重度痤瘡治療的療效觀(guān)察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2015,22(5):361-365.

[2]黃玉成,李紅文,李雪莉,等.果酸換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡的臨床觀(guān)察[J].中華皮膚科雜志,2013,46(7):515-516.

[3]馬瓊,孫素姣,王燕,等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部尋常痤瘡臨床療效觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2383-2385.

[4]陳勇軍,王輝,黃莉?qū)?等.強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡后紅斑及炎性色素沉著236例療效觀(guān)察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(13):1791-1792.

[5]胡彩霞,張國(guó)強(qiáng),崔瑜,等.康復(fù)新液聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)藥房,2017,28(17):2399-2402.