劉文娟

（蕪湖市第一人民醫(yī)院血液凈化中心，安徽 蕪湖 241000）

血液凈化中心是醫(yī)院內(nèi)設(shè)備較多、對(duì)護(hù)理操作的專業(yè)性要求較高的科室，也是院內(nèi)感染的高發(fā)科室[1]。在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制有利于提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[2]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2015年3月至2017年3月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院血液凈化中心的護(hù)理管理工作進(jìn)行回顧性分析，探討在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2017年3月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院血液凈化中心的護(hù)理管理工作。在此期間，該中心共有40名護(hù)理人員，其年齡在24～52歲之間，平均年齡為（38.25±6.34）歲。在2015年3月至2015年12月期間，該醫(yī)院在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中未進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。選取此期在該中心接受治療的82例患者，將其作為對(duì)照組。在對(duì)照組患者中，有男性51例、女性31例；其年齡在21～72歲之間，平均年齡為（56.17±6.22）歲。在2016年1月至2017年3月期間，該醫(yī)院在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。選取在此期間在該中心接受治療的82例患者，將其作為觀察組。在觀察組患者中，有男性48例、女性34例；其年齡在25～73歲之間，平均年齡為（52.11±6.37）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2016年1月至2017年3月期間，該醫(yī)院在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。具體的方法為：1）建立健全血液凈化工作質(zhì)量控制制度。成立由血液凈化中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)的質(zhì)量控制小組，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合血液凈化中心實(shí)際的工作情況，制定血液凈化中心規(guī)章制度。由組長(zhǎng)和該中心的護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)該中心的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，并在每月的月底召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。2）做好感染控制工作。在血液凈化室安裝空氣消毒裝置，將室內(nèi)的溫度和濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。將血液透析室分隔成普通透析區(qū)和隔離透析區(qū)兩個(gè)區(qū)域。在患者進(jìn)行血液透析前，對(duì)其進(jìn)行傳染源篩查，明確其是否攜帶有乙肝病毒及梅毒病毒等傳染性病毒。患者進(jìn)行傳染源篩查的結(jié)果若為陽(yáng)性，則安排其在隔離透析區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析。在患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程為其進(jìn)行護(hù)理操作。在患者結(jié)束血液透析后，護(hù)理人員使用含氯的消毒劑對(duì)透析機(jī)的外部進(jìn)行徹底的擦拭和消毒。透析機(jī)若被患者的血液污染，則使用一次性抹布和消毒劑對(duì)透析機(jī)進(jìn)行清洗和消毒[4]。3）提高護(hù)理人員的操作能力。醫(yī)院定期對(duì)血液凈化中心的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，要求該中心的每名護(hù)理人員都能深入地了解和掌握血液透析工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決的方法，不斷地提高自身的護(hù)理操作能力，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前后該中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分和消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的達(dá)標(biāo)情況，同時(shí)比較兩組患者熱原反應(yīng)及血管通路感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者熱原反應(yīng)和血管通路感染發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者熱原反應(yīng)和血管通路感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者熱原反應(yīng)和血管通路感染發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.2 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前后該中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制后該中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前后該醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 （ 分，x±s ）

2.3 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前后對(duì)該中心護(hù)理人員進(jìn)行消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制后對(duì)該中心護(hù)理人員進(jìn)行消毒質(zhì)量檢測(cè)的達(dá)標(biāo)率明顯高于進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前后對(duì)該中心護(hù)理人員進(jìn)行消毒檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

3 討論

進(jìn)行血液透析的患者在醫(yī)院內(nèi)屬于感染的高危人群。對(duì)這類患者在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中若發(fā)生失誤，極有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)血管通路感染。而且，血液凈化中心的精密儀器和設(shè)備眾多，操作這些設(shè)備本身就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，加強(qiáng)對(duì)血液凈化中心護(hù)理管理工作的質(zhì)量控制，提高該中心護(hù)理人員的專業(yè)技能和操作技術(shù)對(duì)于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率具有重要的意義[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制后，該中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分高于進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前，對(duì)其進(jìn)行消毒質(zhì)量檢測(cè)的達(dá)標(biāo)率也高于進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制前，P＜0.05。而且，觀察組患者熱原反應(yīng)及血管通路感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，在血液凈化中心的護(hù)理管理工作中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制有利于提高該中心護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理操作水平，降低在該中心接受治療的患者熱原反應(yīng)及血管通路感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳靖,周美玲,連芬,等.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(7):139-141.

[3] 高利群,高飛,王素霞.分析質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(63):187.

[4] 李小君.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):234-235.