封 霞

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400054）

內(nèi)窺鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。由于內(nèi)窺鏡器械的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在對(duì)其進(jìn)行清洗的過(guò)程中易出現(xiàn)清洗不徹底的情況[1]。為了分析細(xì)節(jié)管理在內(nèi)窺鏡器械清洗消毒滅菌工作中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)由重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌的440件內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對(duì)象為由重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌的440件內(nèi)窺鏡器械。將2014年4月至2015年4月期間（進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前）由該消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌的220件內(nèi)窺鏡器械作為對(duì)照組。將2015年5月至2016年5月期間（進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后）由該消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌的200件內(nèi)窺鏡器械作為觀察組。觀察組200件內(nèi)窺鏡器械中有腹腔鏡58個(gè)（占29.0%），宮腔鏡50個(gè)（占25.0%），膽道鏡92個(gè)（占46.0%）。對(duì)照組220件內(nèi)窺鏡器械中有腹腔鏡62個(gè)（占28.2%），宮腔鏡56個(gè)（占25.5%），膽道鏡102個(gè)（占46.3%）。兩組器械的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心于2015年5月開(kāi)始對(duì)內(nèi)窺鏡器械的清洗消毒滅菌工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的方法包括：1）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。安排消毒供應(yīng)中心的工作人員接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織技術(shù)骨干參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，使其充分了解內(nèi)窺鏡器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和使用流程。2）明確工作流程。要求手術(shù)室工作人員在內(nèi)窺鏡手術(shù)結(jié)束后立即對(duì)內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行預(yù)處理，并及時(shí)通知消毒供應(yīng)中心的工作人員取走內(nèi)窺鏡器械。消毒供應(yīng)中心根據(jù)手術(shù)的時(shí)間制定排班計(jì)劃，以確保在術(shù)后能夠及時(shí)地回收內(nèi)窺鏡器械。3）規(guī)范清洗流程。內(nèi)窺鏡器械的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。因此，應(yīng)安排了解內(nèi)窺鏡器械的性能及結(jié)構(gòu)、拆卸經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對(duì)其進(jìn)行拆卸。完成拆卸后，在配置有防漏網(wǎng)的水池中對(duì)內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行清洗，以防止其部件丟失。使用柔軟的毛刷對(duì)內(nèi)窺鏡器械內(nèi)的彎頭部位進(jìn)行刷洗。完成刷洗后，使用水槍對(duì)其各部位進(jìn)行沖洗。用氣槍將其吹干后，將其置于75℃的烘干機(jī)中進(jìn)行烘干（烘干的時(shí)間為8 min）。4）規(guī)范消毒滅菌流程。根據(jù)內(nèi)窺鏡器械結(jié)構(gòu)及用途的不同選用合適的方法對(duì)其進(jìn)行消毒滅菌處理。完成消毒滅菌處理后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查消毒滅菌的效果。在確認(rèn)消毒滅菌的效果理想后，對(duì)器械信息進(jìn)行登記。5）規(guī)范包裝流程。在對(duì)內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行包裝前，先用放大鏡查看其表面是否殘留有血漬、污漬，并檢查其部件是否有松動(dòng)的情況。完成檢查后，使用低溫紙塑袋對(duì)其進(jìn)行密封包裝。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)兩組器械進(jìn)行清洗、消毒滅菌及包裝的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組器械進(jìn)行清洗消毒滅菌合格率的對(duì)比

對(duì)觀察組器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的合格率（95.0%）高于對(duì)對(duì)照組器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的合格率（83.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組器械進(jìn)行包裝合格率的對(duì)比

對(duì)觀察組器械進(jìn)行包裝的合格率（96.0%）高于對(duì)對(duì)照組器械進(jìn)行包裝的合格率（85.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表1 對(duì)兩組器械進(jìn)行清洗消毒滅菌合格率的對(duì)比

表2 對(duì)兩組器械進(jìn)行包裝合格率的對(duì)比

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒滅菌的主要場(chǎng)所。手術(shù)器械若未能得到徹底的消毒滅菌，可導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)源性感染，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[2]。近年來(lái)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的研究資料顯示[3-5]，對(duì)消毒供應(yīng)中心的清洗消毒滅菌工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理能夠提高對(duì)內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的合格率。本研究的結(jié)果顯示，對(duì)觀察組器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的合格率（95.0%）高于對(duì)對(duì)照組器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的合格率（83.2%）。對(duì)觀察組器械進(jìn)行包裝的合格率（96.0%）高于對(duì)對(duì)照組器械進(jìn)行包裝的合格率（85.0%）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在內(nèi)窺鏡器械清洗消毒滅菌工作中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高對(duì)內(nèi)窺鏡器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的合格率。

參考文獻(xiàn)

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