盧 紅

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 六盤水 553001）

高血壓是臨床上的常見病?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》中指出，2012年，我國(guó)成年人罹患高血壓的比率為25.2%[1]。高血壓患者的血壓水平若長(zhǎng)期得不到有效的控制，就可能并發(fā)多種心腦血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⑿牧λソ?、高血壓性腦出血等），從而可嚴(yán)重威脅其生命安全。目前，臨床上主要采用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療高血壓[2]。人性化護(hù)理是近年來(lái)在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者主要研究對(duì)住院的高血壓患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科在2017年1月至2017年12月期間收治的72例高血壓患者納入本研究。其中，排除存在溝通障礙、中途轉(zhuǎn)院及患有精神疾病的患者。將這72例患者隨機(jī)分為A組（n=36）和B組（n=36）。在B組患者中，女性患者和男性患者分別有15例（占41.67%）和21例（占58.33%）；其年齡為35～74歲，平均年齡為（55.32±2.16）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.22±1.39）年；其中，有小學(xué)和初中文化水平的患者14例（占38.89%），有中專和高中文化水平的患者17例（占47.22%），有大專和本科文化水平的患者4例（占11.11%），有本科以上文化水平的患者1例（占2.78%）。在A組患者中，女性患者和男性患者分別有16例（占44.44%）和20例（占55.56%）；其年齡為38～73歲，平均年齡為（54.89±2.36）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.34±1.48）年；其中，有小學(xué)和初中文化水平的患者12例（占33.33%），有中專和高中文化水平的患者17例（占47.22%），有大專和本科文化水平的患者5例（占13.89%），有本科以上文化水平的患者2例（占5.56%）。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程、文化水平）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)B組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀為患者測(cè)量血壓。在為其佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀前，詳細(xì)向其講解進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的方法、目的和意義，以提高其對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的依從性。囑患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的前一天停止服用降壓藥。測(cè)量患者的的臂圍，選擇合適的袖帶為其佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。囑患者在佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀期間不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防血壓檢測(cè)儀脫落。2）進(jìn)行心理護(hù)理。在患者入院后，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并采用自制的《心理健康調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查其心理狀況，了解其心理特點(diǎn)。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，將其分為恐懼型、憂郁型和焦慮型等幾種類型。采用不同的心理干預(yù)手段對(duì)不同心理類型的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。例如，對(duì)于恐懼型的患者，應(yīng)主動(dòng)、熱情地與其進(jìn)行交流，耐心向其講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，告知其只要堅(jiān)持治療，其血壓水平就會(huì)得到有效的控制，從而減輕其恐懼心理，提高其對(duì)治療的信心；對(duì)于憂郁型的患者，應(yīng)主動(dòng)與其家屬進(jìn)行溝通，了解其興趣愛好。然后與患者談?wù)撈涓信d趣的話題，使其敞開心扉，從而減輕其心理壓力。3）進(jìn)行用藥指導(dǎo)。耐心向患者講解各類降壓藥的用法用量、作用機(jī)制、可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及不遵醫(yī)囑用藥的危害性。囑患者切不可在其血壓水平稍有下降后就擅自停藥，或在其血壓水平升高時(shí)擅自增加用藥量。對(duì)于年齡偏大、經(jīng)常忘記服藥的患者，應(yīng)為其制作服藥提示卡，以提醒其按時(shí)服藥。4）進(jìn)行飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為患者制定低鹽、低脂的飲食方案，將其每天食鹽的攝入量控制在1.5～3 g之間。讓患者多食用富含鉀元素的食物（攝入富含鉀元素的食物可起到降血壓的作用），如口蘑、黃花菜、紫菜、銀耳、香蕉、鮮桃等。根據(jù)患者的身體狀況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)其多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如騎自行車、打太極拳、慢跑等），囑其要控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：囑患者按時(shí)服藥，定時(shí)為其測(cè)量血壓，指導(dǎo)其合理安排飲食和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治護(hù)效果分顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的血壓水平控制在正常的范圍內(nèi)，其精神狀態(tài)良好。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的血壓水平明顯改善，其精神狀態(tài)較好。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的血壓水平未得到改善，其精神狀態(tài)一般或較差?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用自制的《治護(hù)依從性調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查兩組患者對(duì)治護(hù)的依從情況。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治護(hù)的總有效率、對(duì)治護(hù)的依從率及對(duì)護(hù)理的滿意率均高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的總有效率、對(duì)治護(hù)的依從率及對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

高血壓是臨床上最常見的慢性病，也是誘發(fā)心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素[3-4]。臨床研究表明，高血壓患者的預(yù)后與其是否能夠規(guī)律服藥及是否能夠保持良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)[5-6]。彭金玲等[7-8]指出，臨床上在對(duì)高血壓患者進(jìn)行對(duì)癥治療同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能使其養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣，且能使其保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而可降低其血壓的水平，改善其有預(yù)后。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)住院的高血壓患者進(jìn)行人性化護(hù)理，能顯著提高其臨床療效、對(duì)護(hù)理的滿意率及對(duì)治護(hù)的依從性。

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