王化鳳，姚寧寧

（淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 淄博 255025）

以往的研究結(jié)果證實(shí)，血壓、血脂及血糖的水平過高都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。近年來的研究結(jié)果表明，血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）及血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平升高也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在本次研究中，筆者以2016年6月至2017年5月期間淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院收治的165例動脈粥樣硬化患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的165名健康人為研究對象，探討血清HCY和血清hs-CRP檢測在動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年5月期間在淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院就診的165例動脈粥樣硬化患者（作為研究組）和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的165名健康人（作為對照組）。兩組受檢人員的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。兩組受檢人員的一般資料詳見表1。

表1 兩組受檢人員一般資料的對比

1.2 方法

在兩組受檢人員入院后的次日清晨，分別抽取其3 ml的空腹靜脈血，然后對其血漿標(biāo)本進(jìn)行離心處理，得到血清標(biāo)本。使用貝克曼5811全自動生化儀對兩組受檢人員進(jìn)行血清Hcy的檢測，使用循環(huán)酶法對其進(jìn)行檢測?；颊哐錒cy的水平若＞16.8 μmol/L，表示其檢測結(jié)果為陽性。使用深圳國賽Omlipo特種蛋白儀對兩組受檢人員進(jìn)行血清hs-CRP的檢測，使用散射比濁法對其進(jìn)行檢測?；颊哐録s-CRP的水平若＞5 mg/L，表示其檢測結(jié)果為陽性。檢測結(jié)束后，觀察對比兩組受檢人員血清Hcy和血清hs-CRP的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，研究組患者血清Hcy和血清hs-CRP的水平均高于對照組受檢人員，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組受檢人員血清Hcy和血清hs-CRP水平的對比 （ x±s ）

3 討論

腦梗死及腦出血均具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。有研究結(jié)果顯示，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死及腦出血發(fā)生的主要原因。而且，隨著動脈粥樣硬化患者腦血管硬化、狹窄及阻塞程度的加重，其可出現(xiàn)腦缺氧及腦缺血的情況，從而導(dǎo)致其腦組織發(fā)生缺血性壞死或軟化[1-2]。因此，對動脈粥樣硬化患者進(jìn)行早期診斷和治療具有重要的意義。

Hcy是人體內(nèi)的一種含硫氨基酸，屬于蛋氨酸和半胱氨酸的代謝產(chǎn)物，主要存在于細(xì)胞中。多項(xiàng)調(diào)查報(bào)告指出，存在血壓、血脂及血糖水平過高、具有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣的人其血清Hcy的水平偏高，可大大地增加其發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。國內(nèi)外的學(xué)者對Hcy水平偏高與冠心病、腦血管疾病及周圍血管疾病的關(guān)系進(jìn)行大量的研究后認(rèn)為，Hcy的水平過高是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-5]。這是因?yàn)椋?）血清Hcy分子結(jié)構(gòu)中的巰基可通過氧化應(yīng)激反應(yīng)加速低密度脂蛋白的氧化，促使泡沫細(xì)胞形成，從而使動脈壁發(fā)生硬化，使動脈粥樣硬化斑塊形成。而動脈粥樣硬化斑塊的形成可增加血管的狹窄程度和血管內(nèi)的阻力，進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成[6]。2）血清Hcy的水平過高可導(dǎo)致血液中產(chǎn)生大量的過氧化氫和自由基，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、一氧化氮合成酶的生成及生物轉(zhuǎn)化、一氧化氮的合成減少，從而使血管發(fā)生硬化、缺血及缺氧，加速細(xì)胞的變性和壞死，導(dǎo)致斑塊形成[7]。3）血清Hcy的水平過高可引起血小板聚集，激活機(jī)體的凝血和纖溶機(jī)制，破壞機(jī)體中凝血纖溶的平衡，導(dǎo)致血栓形成[8]。

hs-CRP是一種由肝臟合成的微量蛋白，可靈敏地反應(yīng)人體中炎性反應(yīng)活動的程度。由于動脈粥樣硬化斑塊的形成屬于全身性的血管炎性反應(yīng)，故在這一過程中，血清hs-CRP的水平也會不同程度地升高[9]。高水平的血清hs-CRP可引發(fā)心腦血管疾病的機(jī)制為：1）血清hs-CRP的水平升高可激活補(bǔ)體，誘導(dǎo)黏附分子表達(dá)，使白細(xì)胞大量聚集，使吞噬細(xì)胞被活化，從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能紊亂、泡沫細(xì)胞形成，進(jìn)而擴(kuò)大炎性反應(yīng)，使血管的平滑肌細(xì)胞發(fā)生增殖、遷移，導(dǎo)致血栓形成。2）高水平的血清hs-CRP可與凋亡細(xì)胞、低密度脂蛋白和膽固醇相結(jié)合，沉淀在血管壁中，使血管發(fā)生狹窄、阻塞，從而加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。3）高水平的血清hs-CRP可參與泡沫細(xì)胞的形成，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管內(nèi)的粥樣斑塊不穩(wěn)定，從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，使脂質(zhì)發(fā)生沉積[10]，進(jìn)而使血管失去彈性，發(fā)生硬化和狹窄。

綜上所述，血清Hcy和hs-CRP可通過影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能、參與血管的炎性反應(yīng)及脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)等導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生。臨床上可將進(jìn)行血清HCY和hs-CRP檢測作為早期診斷和防治動脈粥樣硬化的有效方法。

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