唐建磊

（河北省邢臺(tái)市第二醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001）

高血壓和糖尿病均是老年人的常見(jiàn)病。高血壓患者易發(fā)生腎功能損害，若合并有糖尿病其罹患腎病的幾率可進(jìn)一步增高[1]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有減少蛋白尿、保護(hù)腎功能的作用。黃葵膠囊是一種具有清利濕熱、解毒消腫功效的藥物。本次研究主要探討聯(lián)用纈沙坦與黃葵膠囊對(duì)老年高血壓合并糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年5月至2017 年5月河北省邢臺(tái)市第二醫(yī)院收治的98例高血壓合并糖尿病腎病患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例患者。在觀察組患者中，有男29例，女20例；其年齡為59～72歲，平均年齡為(68.17±3.26)歲；其糖尿病的病程為(8.6±1.8)年；其高血壓的病程為(7.2±1.6)年。在對(duì)照組患者中，有男25例，女24例；其年齡為60～74歲，平均年齡為(66.87±5.63)歲；其高血壓的病程為(6.6±2.3)年；其糖尿病的病程為(7.7±1.6)年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行血糖、血壓的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的降血糖和降血壓治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用纈沙坦(諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)進(jìn)行治療，其用法是：80mg/次，1次/日，在早餐后服用。為觀察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字:Z19990040)進(jìn)行治療，其用法是：2.5g/次，3次/日。在為兩組患者治療前及治療8W后對(duì)比觀察其血壓、血糖的水平及UAER(尿微量蛋白排泄率)、SCr(血肌酐)、尿素氮(BUN)、血清鉀離子(血清K+)等腎功能的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓、血糖水平的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓、血糖水平的分析（x±s ）

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其腎功能指標(biāo)的分析

對(duì)照組患者在進(jìn)行治療前其血清K+的水平、UAER、SCr的水平、BUN的水平分別是（3.83±0.39）mmol/L、（148±12）μg/min、（78.34±20.15）μg/min 及（5.43±1.11）mmol/L，在進(jìn)行治療后其血清K+的水平、UAER、SCr的水平、BUN 的水平分別是（4.16±0.24）mmol/L、（129±141）μg/min、（75.92±18.37）μg/min 及（5.16±1.38）mmol/L。觀察組患者在進(jìn)行治療前其血清K+的水平、UAER、SCr的水平、BUN 的水平分別是（3.73±0.42）mmol/L、（147±13）μg/min、（78.49±20.09）μg/min 及（5.56±1.17）mmol/L，在進(jìn)行治療其血清K+的水平、UAER、SCr的水平及BUN的水平分別是（3.66±0.19）mmol/L、（109±11）μg/min、（77.92±19.37）μg/min及（5.45±1.06）mmol/L。兩組患者在進(jìn)行治療前其血清K+的水平、UAER、SCr的水平及BUN的水平相比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其UAER較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其UAER較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在進(jìn)行治療后其血清K+、SCr及BUN的水平相比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是老年人的常見(jiàn)病，易與高血壓同時(shí)發(fā)病。糖尿病合并高血壓患者的血壓或血糖若未得有效的控制，其腎臟可受到持續(xù)的損害，進(jìn)而可發(fā)生糖尿病腎病[2]。RASS的激活在糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展中可起到關(guān)鍵性的作用[3]。纈沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）主要的生物活性物質(zhì)AngⅡ的活性、降低小動(dòng)脈（尤其是腎小球出球小動(dòng)脈）的阻力、保護(hù)腎功能等作用[4]。黃葵膠囊的主要成分是黃葵蜀花，具有利濕消腫、消炎解毒、減輕腎小管間質(zhì)病變、保護(hù)腎功能、減輕腎小球的炎癥反應(yīng)、減輕蛋白尿、調(diào)節(jié)血脂及清除氧自由基等作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其UAER較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)，聯(lián)用纈沙坦與黃葵膠囊對(duì)老年高血壓合并糖尿病腎病患者進(jìn)行治療可有效降低其血壓、血糖的水平，并能保護(hù)其腎功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳強(qiáng).纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊對(duì)糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中西醫(yī) 結(jié)合心血管病雜志.2016,4(14):141-142.

[2] 楊吉.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2016,37(5):1171-1172.

[3] 庫(kù)沙尼·熱依漢,狄明莉.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的 療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生.2017,6(108):92-93.

[4] 姜佳,劉琨,顧楓.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017,17(9):127.

[5] 朱治貴.研究纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床療效[J].心血管病防治知識(shí).2017(3):11-13.