李新華

（山西省長(zhǎng)治市郊區(qū)人民醫(yī)院兒科，山西 長(zhǎng)治 046011）

新生兒黃疸是一種兒科的常見(jiàn)病。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，其病情若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生一系列的并發(fā)癥，并可影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。進(jìn)行藍(lán)光照射和口服退黃藥是臨床上治療新生兒黃疸的主要方法，但其臨床療效均不能令人滿意。本次研究主要分析聯(lián)用白蛋白與短時(shí)多次藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年10月至2017年9月山西省長(zhǎng)治市郊區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的94例新生兒黃疸患兒。根據(jù)入院順序編號(hào)（1-94號(hào)）的奇偶數(shù)將這些患兒分為對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組患兒中有男患兒27例，女患兒20例；其日齡為2～39 d，平均日齡為（22.5±3.4）d。在觀察組患兒中有男患兒28例，女患兒19例，其日齡為3～35 d，平均日齡為（21.3±3.3）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒聯(lián)用短時(shí)多次藍(lán)光照射療法與茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字C14006072784）進(jìn)行治療。對(duì)患兒進(jìn)行短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的方案是：將其置于新生兒黃疸治療箱中，對(duì)其進(jìn)行短時(shí)間的連續(xù)藍(lán)光照射，6 h/次，2次/d,進(jìn)行兩次治療之間應(yīng)間隔4 h。茵梔黃顆粒的用法是：口服，1 g/次，3次/d。為觀察組患兒聯(lián)用人血白蛋白（山東泰邦生物制品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10970005）與短時(shí)多次藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。人血白蛋白的用法是：靜脈滴注，1 g·kg-1·次-1， 1次/d。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的方案與對(duì)照組相同。為兩組患兒治療5 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，在對(duì)其進(jìn)行治療前后分別觀察其血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)的水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒黃疸的癥狀消失，其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患兒黃疸的癥狀得到明顯的改善，其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平部分恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒黃疸的癥狀無(wú)明顯的改善，其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平變化不明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒進(jìn)行治療前后其血清TBIL、DBIL、IBIL水平的比較

兩組患兒在進(jìn)行治療前其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患兒相比，治療后觀察組患兒血清TBIL、DBIL、IBIL的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

表2 兩組患兒進(jìn)行治療前后其血清TBIL、DBIL、IBIL水平的比較（μmol /L,x±s ）

2.3 對(duì)兩組患兒在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在進(jìn)行治療期間，對(duì)照組患兒中有2例患兒發(fā)生輕微的腹瀉，有1例患兒發(fā)生皮疹，有1例患兒體溫升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.51%；觀察組患兒中有2例患兒體溫升高，有1例患兒發(fā)生腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.38%。兩組患兒在進(jìn)行治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒的常見(jiàn)病。足月兒和早產(chǎn)兒均可罹患此病。新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制是：新生兒對(duì)膽紅素的代謝功能發(fā)生紊亂，其血液中膽紅素的含量升高，進(jìn)而導(dǎo)致其皮膚、鞏膜及黏膜黃染[4-5]。進(jìn)行藍(lán)光照射和口服退黃藥均是臨床上治療新生兒黃疸的主要方法。在對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)，可通過(guò)對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的熒光照射使其吸收一定波長(zhǎng)的光線，使其體內(nèi)脂溶性的Z型膽紅素（IxaZ）轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘腅型膽紅素（IxaE），進(jìn)而較快地排出體外。但是，IxaE的穩(wěn)定性較差，很容易再次轉(zhuǎn)變?yōu)镮xaZ。在對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療期間為其注射白蛋白，可促使其體內(nèi)的IxaE與白蛋白相結(jié)合，阻止IxaE轉(zhuǎn)變?yōu)镮xaZ，進(jìn)而可降低其其血清TBIL、IBIL、DBIL的水平，促使其更快地康復(fù)[6-7]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，為新生兒黃疸患兒聯(lián)用白蛋白與短時(shí)多次藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能促進(jìn)其黃疸的消退，而且不會(huì)使其發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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