王玉亮

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院檢驗科，山東 臨沂 276032）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis,RA）又叫類風(fēng)濕病，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不完全明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，此病的發(fā)生可能與病毒感染、遺傳因素和精神因素有關(guān)[2]。由于此病患者在發(fā)病早期的臨床癥狀并不典型，所以很多患者都不重視此病，沒有進行及時的治療，從而導(dǎo)致其病情惡化。因此，早期對此病患者進行準(zhǔn)確的診斷和及時合理的治療是臨床上治療此病的關(guān)鍵。目前，進行實驗室檢查是臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要方法[3]。為了探討聯(lián)合進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子檢測在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的價值，筆者對2014年5月至2016年11月期間山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院收治的84例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2016年11月期間山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院收治的84例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。這84例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用雙盲隨機分組法，將這84例患者平均分為單項檢測組（n=42）和聯(lián)合檢測組（n=42）。在單項檢測組患者中，男性患者與女性患者分別有28例和14例，其中年齡最小的26歲，年齡最大的65歲，平均年齡為(38.7±3.6)歲。在聯(lián)合檢測組患者中，男性患者與女性患者分別有26例和16例，其中年齡最小的23歲，年齡最大的67歲，平均年齡為(42.1±2.9)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對單項檢測組患者進行檢測的方法 對單項檢測組患者進行類風(fēng)濕因子檢測。具體的檢測方法是：1）在檢測當(dāng)日的清晨，抽取患者5 mL的空腹靜脈血。2）將血樣放置1 h后，對血樣進行10 min的離心處理，并分離出血清。3）采用免疫比濁法對患者血清中類風(fēng)濕因子的水平進行檢測。在檢測期間，檢驗人員須嚴(yán)格按照試劑盒的操作說明書進行操作。

1.2.2 對聯(lián)合檢測組患者進行檢測的方法 為聯(lián)合檢測組患者在采用單項檢測組患者檢測方案的基礎(chǔ)上，進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測。具體的檢測方法是：1）在檢測當(dāng)日的清晨，抽取患者5 mL的空腹靜脈血。2）將血樣放置1 h后，對血樣進行10 min的離心處理，并分離出血清。3）采用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附測定）法對患者血清中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的水平進行檢測。在檢測期間，檢驗人員須嚴(yán)格按照試劑盒的操作說明書進行操作。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

1）血清類風(fēng)濕因子的正常值為：0～20 RU/mL[4]。2）血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的正常值為＜25 RU/mL[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.3統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)束后，單項檢測組患者的陽性檢出率為71.43 %（30/42）；聯(lián)合檢測組患者的陽性檢出率為92.86 %（39/42）。聯(lián)合檢測組患者的陽性檢出率明顯高于單項檢測組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者檢測結(jié)果的比較

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。此病好發(fā)生于青壯年人群[6]。此病患者在發(fā)病的早期并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。但隨著病情的發(fā)展，患者會相繼出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀[7]。如果治療不及時，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等并發(fā)癥，進而其生活質(zhì)量和身體健康可受到嚴(yán)重的影響[8]。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高此病患者治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。進行類風(fēng)濕因子檢測是以往臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用方法[9]。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，用類風(fēng)濕因子檢測診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確率并不高。所以，近年來臨床上逐漸采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測法診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并顯現(xiàn)出較好的效果[10]。本次研究的結(jié)果顯示，檢測結(jié)束后，聯(lián)合檢測組患者的陽性檢出率明顯高于單項檢測組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與單獨進行類風(fēng)濕因子檢測相比，聯(lián)合進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子檢測在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價值較高。因此，該檢測方案可作為臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)選方法。

參考文獻

[1] 陶蕾,薛建峰,翟乾勛,等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合類風(fēng)濕因子對老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值分析[J].中國生化藥物雜志,2015,35(3):103-105.

[2] 阮艷秋,殷明剛,劉偉平.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):363-364.

[3] 封昱辰,房晴晴,藺軍平,等.葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué),2016,31(7):567-570.

[4] 張亮,吳振安,付慧哲.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體、類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(11):35-36.

[5] 周永玲.探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗-CCP)和類風(fēng)濕因子(RF)聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A0):100.

[6] 林榮華,林養(yǎng),吳春芳,等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等風(fēng)濕四項聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,19(2):94-96+99.

[7] 何穗,毛福青.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):297-298.

[8] 侯娟,葉紅珍.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與血清抗-CCP抗體、RF、CRP及ESR的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):30-31.

[9] 張靜.聯(lián)合檢測類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、免疫球蛋白對輔助診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(11):32-33.

[10] 宋紅波,李愛蘭.探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(23):3274-3275.