陳 艷，呼在平，陳海英，喬 婭

（榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

病毒性腦炎是兒科的多發(fā)病。此病是指由病毒感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網(wǎng)膜）彌漫性炎癥綜合征。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征呈陽性等。在臨床上，地塞米松是治療小兒病毒性腦炎常用的激素類藥物[1]。甲基強(qiáng)的松龍短程沖擊療法在治療該病方面有確切的效果[2]。本次研究意在對(duì)比分析應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2017年1月至2017年7月榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院收治的90例重癥病毒性腦炎患兒。這些患兒在入院時(shí)均經(jīng)臨床檢查被確診患有重癥病毒性腦炎，其病情均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患兒中，有男患兒63例，女患兒27例；其年齡為3個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.3±1.0）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（3.3±0.7）d。將這些患兒隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各45例患兒。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括降溫、降顱內(nèi)壓、止痙、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，為參照組患兒應(yīng)用地塞米松（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11205204）進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，1 mg·kg-1·次-1，每隔12 h用藥1次，連續(xù)用藥3 d。為試驗(yàn)組患兒應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍（生產(chǎn)廠家：普強(qiáng)蘇州制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20170025）短程沖擊療法進(jìn)行治療，用藥方案是：靜脈滴注，20 mg·kg-1·次-1，每隔12 h用藥1次，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后，對(duì)比觀察其退熱的時(shí)間、住院的時(shí)間及其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀與體征全部消失，其意識(shí)恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀與體征得到明顯的改善，其意識(shí)轉(zhuǎn)清。無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀與體征未得到改善，甚至在加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

兩組患兒治療的總有效率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間及住院時(shí)間的分析

與參照組患兒相比，治療后試驗(yàn)組患兒退熱的時(shí)間、住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間及住院時(shí)間的分析（d，±s ）

表2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間及住院時(shí)間的分析（d，±s ）

分組 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間試驗(yàn)組 45 1.5±0.2 13.3±2.4參照組 45 3.4±1.1 19.7±2.3 3.52 4.75 P值 ＜0.05 ＜0.05 t 值

3 討論

病毒性腦炎主要由感染脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒所致。此類病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播，也可通過呼吸道分泌物傳播[4]。在臨床上，治療病毒性腦炎的方案為降溫、降顱內(nèi)壓、止痙、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、營養(yǎng)支持等[5]。

地塞米松也叫氟美松、氟甲強(qiáng)的松龍、德沙美松，在世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單中被列為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一[6]。該藥屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎與免疫抑制等作用。研究發(fā)現(xiàn)，該藥可抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)與延遲性過敏反應(yīng)，減少人體內(nèi)單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)量，降低細(xì)胞表面受體與免疫球蛋白的結(jié)合率，抑制白介素的釋放與合成，減少T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，減輕原發(fā)性免疫反應(yīng)[7]。甲基強(qiáng)的松龍也屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[8]，該藥的抗炎作用較強(qiáng)。4 mg甲基強(qiáng)的松龍的抗炎活性相當(dāng)于5 mg的氫化潑尼松。該藥在進(jìn)入人體后可起到抑制炎癥細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞等）在炎癥病灶中的聚集及其吞噬作用、減少溶酶體酶及炎癥介質(zhì)的釋放等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒治療的總有效率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，采用甲基強(qiáng)的松龍短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎均可取得較好的臨床效果。在本次研究中，與參照組患兒相比，治療后試驗(yàn)組患兒退熱的時(shí)間、住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，與應(yīng)用地塞米松相比，采用甲基強(qiáng)的松龍短程沖擊療法治療小兒重癥病毒性腦炎可較快改善患兒的臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間。李仕勇[9]的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行常規(guī)治療的重癥病毒性腦炎患兒相比，采用甲基強(qiáng)的松龍短程沖擊療法進(jìn)行治療的該病患兒其臨床癥狀與體征恢復(fù)正常的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這一結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，與應(yīng)用地塞米松相比，應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍短程沖擊療法治療小兒重癥病毒性腦炎可較快改善患兒的臨床癥狀，顯著縮短其住院的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[2]區(qū)建坤,林秀娟,倫淑儀. 短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法輔助治療小兒重癥病毒性腦炎療效及安全性觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(5):572-574.

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[4]梁愛紅. 地塞米松與甲基強(qiáng)的松龍治療兒童重癥病毒性腦炎的臨床對(duì)照[J]. 河北醫(yī)藥,2017,39(9):1400-1402.

[5]區(qū)建坤,林秀娟,倫淑儀. 短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法輔助治療小兒重癥病毒性腦炎療效及安全性觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(5):572-574.

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[9]李仕勇. 甲基強(qiáng)的松龍?jiān)缙诙坛虥_擊治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):25-26.