紀懷德

（江蘇如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

進行手術治療是目前臨床上治療腹股溝疝的主要手段[1-2]。為了探究用腹腔鏡無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的臨床效果，筆者對江蘇如皋廣慈醫(yī)院接診的70例老年腹股溝疝患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2014年4月至2017年4月期間江蘇如皋廣慈醫(yī)院接診的老年腹股溝疝患者中隨機選取70例患者作為本次研究的對象。將其隨機分為探究組和比較組，每組各35例患者。比較組35例患者中有男30例，女5例；其年齡為60～78歲，平均年齡（63.24±1.27）歲。探究組35例患者中有男31例，女4例；其年齡為61～77歲，平均年齡（63.23±1.29）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

為比較組患者采用開放式無張力疝修補術進行治療。手術方法是：對患者進行全麻，在其腹股溝區(qū)做一個斜切口，剝離其疝囊。對疝囊進行高位結扎，并游離精索。使用網(wǎng)塞對疝環(huán)口進行填充，并對網(wǎng)塞和疝環(huán)口進行縫合、固定，然后將疝修補片固定于腹膜后間隙。對術區(qū)進行沖洗，關閉手術切口。為探究組患者采用腹腔鏡無張力疝修補術進行治療。手術方法是：對患者進行全麻，在其臍下緣處做一個觀察孔，在其臍部左右側5 mm處分別做一個操作孔。為患者建立人工氣腹，在腹腔鏡的引導下逐層分離其腹膜組織，使其疝囊充分暴露。對疝囊和精索進行分離，對疝囊進行高位結扎，并對其周圍組織進行游離，然后將疝修補片固定于腹膜后間隙。對術區(qū)進行沖洗，解除氣腹，關閉手術切口。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術的用時、術中的出血量、術后疼痛持續(xù)的時間和住院的時間

探究組患者手術的用時、術中的出血量、術后疼痛持續(xù)的時間和住院時間的平均值分別為（52.6±12.0）min、（28.7±10.0）ml、（1.0±0.3）d、（4.0±1.0）d，比較組患者手術的用時、術中的出血量、術后疼痛持續(xù)的時間和住院時間的平均值分別為（85.0±15.3）min、（58.0±11.8）ml、（2.4±0.6）d、（7.2±1.5）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者手術的用時、術中的出血量、術后疼痛持續(xù)的時間和住院的時間（±s ）

表1 對比兩組患者手術的用時、術中的出血量、術后疼痛持續(xù)的時間和住院的時間（±s ）

組別 手術的用時（min）住院的時間（d）比較組（n=35） 85.0±15.3 58.0±11.8 2.4±0.6 7.2±1.5探究組（n=35） 52.6±12.0 28.7±10.0 1.0±0.3 4.0±1.0 t值 9.8578 11.2068 12.3468 10.5102 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術中的出血量（ml）術后疼痛持續(xù)的時間（d）

2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

探究組患者和比較組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.86%和17.14%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

開放式無張力疝修補術和腹腔鏡無張力疝修補術均為臨床上治療腹股溝疝的常用術式[3]。相關的文獻指出，與采用開放式無張力疝修補術相比，用腹腔鏡無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果更好，具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復快等優(yōu)點[4-5]。鐘志國[6]在臨床研究中將84例老年腹股溝疝患者隨機分為研究組和參照組。為參照組患者采用開放式無張力疝修補術進行治療，為研究組患者采用腹腔鏡無張力疝修補術進行治療。研究結果顯示，研究組患者術后疼痛持續(xù)的時間、術后首次下床的時間、住院的時間均短于參照組患者；在術后1 d和術后1周，研究組患者的疼痛評分均低于參照組患者；研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（7.14%）低于參照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（21.43%）。這與本研究的結果相似。本研究的結果顯示，探究組患者手術的用時、術后疼痛持續(xù)的時間、住院的時間均短于比較組患者，其術中的出血量少于比較組患者。探究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.86%）低于比較組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（17.14%）。

綜上所述，用腹腔鏡無張力疝修補術對老年腹股溝疝患者進行治療的效果較好，能夠縮短其術后疼痛持續(xù)的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]張云,郝曉暉,李健文,等.腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(10):967-971.

[2]秦宏興,劉慶文,吳愛華,等.開放式無張力修補術和腹腔鏡完全腹膜外補片植入術治療老年腹股溝疝的優(yōu)劣差異[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015(17):127-129.

[3]王華.經(jīng)腹腔腹腔鏡下腹膜前間隙腹股溝疝修補術在老年腹股溝疝中的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):273.

[4]廖小卒,程周,凌泉,等.腹橫肌平面阻滯對老年患者腹腔鏡腹股溝疝修補術術后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2015,36(8):696-698,701.

[5]仝傳志,阿吉木·阿不力克木.腹腔鏡微創(chuàng)術式與 Lichtenstein修補術治療老年復發(fā)性腹股溝疝的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(6):573-576.

[6]鐘志國.腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(24):4572.