黃繼春

（沛縣中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221600）

混合痔是臨床上的常見病。此病患者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療。混合痔外切內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔較為理想的手術(shù)療法。但是，對(duì)混合痔患者實(shí)施該手術(shù)后其較易發(fā)生肛門墜脹等并發(fā)癥[1]。本次研究主要探討對(duì)接受混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后發(fā)生肛門墜脹的患者進(jìn)行中藥熏洗治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年1月至2017年1月在沛縣中醫(yī)院肛腸科接受混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后發(fā)生肛門墜脹的76例患者。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有混合痔，均有接受混合痔外切內(nèi)扎術(shù)的適應(yīng)證，對(duì)本次研究所用的藥物均無(wú)過敏反應(yīng)。這些患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為參照組與研究組。在參照組38例患者中，有男21例，女17例；其年齡為22～59歲，平均年齡為（46.2±0.9）歲。在研究組38例患者中，有男22例，女16例；其年齡為23～59歲，平均年齡為（46.3±0.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施混合痔外切內(nèi)扎術(shù)，在術(shù)后當(dāng)天為其應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。為兩組患者應(yīng)用肛泰栓（煙臺(tái)榮昌制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060211，規(guī)格：1.0 g/粒）進(jìn)行治療，其用法是：直腸給藥，1 g/次，1次/日。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用中藥熏洗法進(jìn)行治療，治療方案如下：取黃柏、土茯苓、蛇床子、馬齒莧、魚腥草、苦參各20 g，大黃、芒硝各10 g，用水煎煮后將藥液倒入坐浴盆中，向坐浴盆中注入適量的開水，待水溫降至38～41℃左右且患者能夠耐受后讓其進(jìn)行坐浴，每次坐浴15 min，2次/日。囑患者在每次坐浴后將臀部擦凈，并用紗布覆蓋肛周。囑患者在進(jìn)行治療期間避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)并保持排便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、治療3天后和治療7天后分別評(píng)估其肛門墜脹的評(píng)分，并觀察其臨床療效。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 肛門墜脹癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]1）0 分：患者的肛門無(wú)墜脹；2）2分：患者的肛門發(fā)生輕度墜脹或偶爾發(fā)生墜脹；3）4分：患者的肛門頻頻發(fā)生墜脹或發(fā)生較重的墜脹，甚至有急便感，其正常的生活和工作受到影響，其癥狀經(jīng)治療或休息后可得到緩解；4）6分：患者頻頻發(fā)生較重的肛門墜脹，其正常的生活和工作受到影響，經(jīng)治療或休息后其癥狀不能明顯緩解。

1.4.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]1）痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀全部消除；2）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到顯著的改善；3）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所緩解。4）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未能改善，甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其肛門墜脹評(píng)分的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者的肛門墜脹評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與參照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其肛門墜脹評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其肛門墜脹評(píng)分的分析[分，±s ]

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其肛門墜脹評(píng)分的分析[分，±s ]

1.92±0.15 3.01±0.21 26.036 0.000分組 例數(shù) 治療前 3天后 7天后研究組參照組t值P值38 38 3.76±0.12 3.75±0.14 0.334 0.739 3.20±0.11 3.49±0.15 9.611 0.000

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在研究組患者中，治療效果為痊愈、顯效和有效的患者分別有13例、17例和5例，其治療的總有效率為92.11%。在參照組患者中，治療效果為痊愈、顯效和有效的患者分別有9例、12例和7例，其治療的總有效率為73.68%。與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.547,P=0.033）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肛門墜脹為氣血瘀滯于直腸和肛門所致。在進(jìn)行直腸及肛門手術(shù)后，患者局部組織中氣血的運(yùn)行會(huì)受到影響，進(jìn)而可因氣血不足、大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)而出現(xiàn)肛門墜脹的癥狀。混合痔患者在接受手術(shù)治療后若出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)之證，使大腸的氣機(jī)受阻，也可引起里急后重和肛門墜脹。在對(duì)接受混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后發(fā)生肛門墜脹的患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀為主要原則。在本次研究中，我們?yōu)檠芯拷M患者采用自制的中藥方進(jìn)行中藥熏洗治療，取得了較好的效果。該方由苦參、黃柏、大黃、芒硝、蛇床子等藥物組成，具有清熱利濕、消脹除墜的功效[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)接受混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后發(fā)生肛門墜脹的患者進(jìn)行中藥熏洗治療可取得理想的效果，能顯著改善其術(shù)后肛門墜脹的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]林琳,徐慧,陳錦艷.中藥熏洗治療聯(lián)合肛腸科特色護(hù)理治療混合痔術(shù)后切口水腫的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(7):120-121.

[2]平艷秋.中藥熏洗治療聯(lián)合肛腸科特色護(hù)理治療混合痔術(shù)后切口水腫的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(30):6014-6015.

[3]張小蝶,潘韋蘭,吳曉志.中藥熏洗聯(lián)合微波治療混合痔術(shù)后的療效觀察及護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):213-214.

[4]楊建華,王曉鵬,孫明明,等.中藥熏洗療法治療濕熱下注型混合痔術(shù)后并發(fā)癥20例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(22):75-77.