廖 敏

（四川省廣漢市計(jì)劃生育服務(wù)站，四川 廣漢 618399）

實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，其目的是提高人口素質(zhì)，提升人口質(zhì)量。然而，許多女性由于對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張及恐懼等不良心理，不利于計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)的開(kāi)展[1]。在本次研究中，筆者以2014年5月至2016年5月期間在四川省廣漢市計(jì)劃生育服務(wù)站接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的120例女性為研究對(duì)象，探討對(duì)這類(lèi)女性進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)改善其不良心理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年5月至2016年5月期間在四川省廣漢市計(jì)劃生育服務(wù)站接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的女性中選取120例女性作為研究對(duì)象。這120例女性的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）自愿參與本次研究。2）自愿接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。3）不存在精神異?；蛘Z(yǔ)言障礙。4）未合并有重要臟器的嚴(yán)重疾病。其中，有25例進(jìn)行懷孕情況及宮內(nèi)節(jié)育器佩戴情況檢查的女性，有43例進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置（或取出）術(shù)的女性，有23例進(jìn)行人工終止妊娠術(shù)的女性，有29例進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的女性。將這120例女性隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例女性。對(duì)照組女性的年齡在25～51歲之間，平均年齡為（38±1.3）歲。觀察組女性的年齡在24～49歲之間，平均年齡為（36.5±1.6）歲。兩組女性的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組女性接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括向其發(fā)放計(jì)劃生育知識(shí)宣傳手冊(cè)、解答其提出的疑問(wèn)、告知其進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)后的注意事項(xiàng)等[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組女性進(jìn)行心理護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 總結(jié)女性存在的心理問(wèn)題 1）存在緊張、恐懼心理。由于接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性多為健康女性，其對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)的了解不多，極易在術(shù)前產(chǎn)生緊張及恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，特別是接受人工終止妊娠術(shù)的女性[3]。2）存在焦慮、抑郁心理。部分接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性可因?qū)︻A(yù)后的過(guò)度擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理。然而，過(guò)度的焦慮可增加女性在術(shù)中及術(shù)后的生理不適和心理痛苦，也不利于其康復(fù)。3）存在脆弱心理。接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性在進(jìn)入患者的角色后，可因擔(dān)心手術(shù)對(duì)其身體造成創(chuàng)傷、影響其健康狀況而出現(xiàn)脆弱的心理，如對(duì)生活自理和日常行為的信心不足、過(guò)度依賴和順從他人、應(yīng)變能力降低等。4）存在猜疑與依賴并存的心理。部分接受計(jì)劃生育手術(shù)的女性在潛意識(shí)里認(rèn)為計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)暴露個(gè)人的隱私，故存在既想通過(guò)手術(shù)解決自身的問(wèn)題、又擔(dān)心隱私被泄露的心理[4]。

1.2.2 對(duì)女性進(jìn)行心理護(hù)理 1）對(duì)于存在緊張、恐懼心理的女性，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其進(jìn)行溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)其心理訴求，向其詳細(xì)地講解計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)的重要性、手術(shù)的方法、手術(shù)效果及預(yù)后等，以減輕其顧慮。對(duì)于需接受創(chuàng)傷性治療的女性，護(hù)理人員可引導(dǎo)其丈夫?qū)ζ溥M(jìn)行心理安慰和情感支持，以緩解其緊張感與恐懼感。2）對(duì)于存在焦慮、抑郁心理的女性，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其心理的變化情況，及時(shí)對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。護(hù)理人員可通過(guò)在候診室播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)或情節(jié)輕松的綜藝節(jié)目等方法來(lái)轉(zhuǎn)移女性的注意力，減輕其心理壓力。3）對(duì)于存在脆弱心理的女性，護(hù)理人員除了在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)注意自己的言行外，還應(yīng)多使用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)或肢體語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行安慰，如輕拍女性的手臂、拉著其雙手、直視其雙眼等。護(hù)理人員要及時(shí)告知女性其手術(shù)的進(jìn)展和效果，以緩解其不安的心理。4）對(duì)于存在猜疑與依賴并存心理的女性，護(hù)理人員可先向其介紹主治醫(yī)師的資歷，再向其列舉手術(shù)成功的案例，然后向其普及醫(yī)務(wù)人員具有不泄露患者隱私的責(zé)任和義務(wù)，以緩解其不安，增加其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。在對(duì)女性進(jìn)行日常檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)盡可能地幫助其遮擋裸露的肢體，避免其產(chǎn)生羞恥感和緊張感。

1.2.3 進(jìn)行隨訪 部分計(jì)劃生育手術(shù)的實(shí)施是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程（如宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)），術(shù)后女性可出現(xiàn)月經(jīng)量改變、經(jīng)期延長(zhǎng)或腹部不適等癥狀，故護(hù)理人員應(yīng)做好其隨訪工作。護(hù)理人員可定時(shí)對(duì)女性進(jìn)行電話隨訪，了解其身體的恢復(fù)狀況，耐心指導(dǎo)其在出現(xiàn)不適感時(shí)進(jìn)行預(yù)處理的方法，告知其必要時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行檢查，以解除其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組女性不良心理的改善情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用該服務(wù)站自擬的不良心理評(píng)估量表對(duì)接受護(hù)理前后兩組女性的不良心理狀況進(jìn)行評(píng)估。該量表的分值為0～30分。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果將兩組女性的不良心理狀況分為嚴(yán)重、明顯、中度、輕度及無(wú)五個(gè)等級(jí)。女性的評(píng)分＞29分，表示其存在嚴(yán)重的不良心理；女性的評(píng)分在21～29分之間，表示其存在明顯的不良心理；女性的評(píng)分在14～20分之間，表示其存在中度不良心理；女性的評(píng)分在7～13分之間，表示其存在輕度的不良心理；女性的評(píng)分＜7分，表示其不存在不良心理。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問(wèn)卷的調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、工作效率、護(hù)理質(zhì)量及健康宣教質(zhì)量等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將女性對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、良好和差三個(gè)等級(jí)。其中，總滿意率=（滿意例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組女性不良心理狀況的對(duì)比

在接受護(hù)理前，兩組女性中不良心理評(píng)級(jí)為嚴(yán)重、明顯、中度、輕度及無(wú)的女性例數(shù)相比，P＞0.05。在接受護(hù)理后，兩組女性中不良心理評(píng)級(jí)為嚴(yán)重、明顯、中度及輕度的女性例數(shù)均少于接受護(hù)理前，不良心理評(píng)級(jí)為無(wú)的女性例數(shù)多于接受護(hù)理前，而且觀察組女性中不良心理評(píng)級(jí)為嚴(yán)重、明顯、中度及輕度女性的例數(shù)均少于對(duì)照組女性，不良心理評(píng)級(jí)為無(wú)的女性例數(shù)多于對(duì)照組女性，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組女性不良心理狀況的對(duì)比 （n）

2.2 兩組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組女性相比，觀察組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

計(jì)劃生育政策是我國(guó)的重要國(guó)策，在解決我國(guó)人口問(wèn)題及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題方面具有重要的作用。不過(guò)，許多女性在接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)時(shí)，由于對(duì)相關(guān)技術(shù)的不了解，易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼及猜疑等不良心理。這可在一定程度上影響計(jì)劃生育工作的順利開(kāi)展。因此，對(duì)這類(lèi)女性進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理十分重要。

在本次研究中，四川省廣漢市計(jì)劃生育服務(wù)站對(duì)在該服務(wù)站接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的對(duì)照組女性進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組女性進(jìn)行了心理護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理前，兩組女性中不良心理評(píng)級(jí)為嚴(yán)重、明顯、中度、輕度及無(wú)的女性例數(shù)相比，P＞0.05。在接受護(hù)理后，兩組女性中不良心理評(píng)級(jí)為嚴(yán)重、明顯、中度及輕度的女性例數(shù)均少于接受護(hù)理前，不良心理評(píng)級(jí)為無(wú)的女性例數(shù)多于接受護(hù)理前，而且觀察組女性中不良心理評(píng)級(jí)為嚴(yán)重、明顯、中度及輕度女性的例數(shù)均少于對(duì)照組女性，不良心理評(píng)級(jí)為無(wú)的女性例數(shù)多于對(duì)照組女性，P＜0.05。觀察組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組女性，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的女性進(jìn)行心理護(hù)理可有效緩解其不良心理，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而有助于計(jì)劃生育工作的順利開(kāi)展。

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