熊 娟

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃癌是目前我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤。老年人是胃癌的高發(fā)群體。對(duì)于早期胃癌患者，臨床上可對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于晚期胃癌患者，目前臨床上主要是對(duì)其進(jìn)行放療和（或）化療[1]。在本文中，筆者主要研究用替吉奧膠囊聯(lián)合放療對(duì)老年晚期胃癌患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2016年4月至2017年4月期間南充市中心醫(yī)院收治的80例老年晚期胃癌患者作為本文的研究對(duì)象。這80例患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查得到確診，其年齡均超過(guò)60歲，且其均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)替吉奧膠囊過(guò)敏或?qū)Ψ暖煷嬖诮勺C的患者。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患者中，男性患者有22例（占55%），女性患者有18例（占45%）；其年齡為62～77歲，平均年齡為（71.16±3.14）歲；其中，有胃癌病理分期為ⅢA期的患者15例（占37.5%），為ⅢB期的患者18例（占45%），為Ⅳ期的患者7例（占17.5%）。在觀察組患者中，男性患者有24例（占60%），女性患者有16例（占40%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（71.23±3.25）歲；其中，有胃癌分期為ⅢA期的患者16例（占40%），為ⅢB期的患者19例（占47.5%），為Ⅳ期的患者5例（占12.5%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病理分期）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料相比的比較

1.2 方法

用替吉奧膠囊聯(lián)合放療對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。替吉奧膠囊的用法是：口服，50 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥8周。對(duì)患者進(jìn)行放療的方法是：采用逆向適形調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行放療。指導(dǎo)患者平躺在治療床上，用雙手抱頭。用真空負(fù)壓墊與立體定位框架將患者固定好。對(duì)患者的胃部進(jìn)行CT掃描（掃描的層厚為5 mm），根據(jù)CT掃描的結(jié)果勾畫(huà)其腫瘤的體積、臨床靶區(qū)及計(jì)劃靶區(qū)，并設(shè)計(jì)出6個(gè)照射野。每次對(duì)患者進(jìn)行放療的劑量為1.8 Gy，總劑量為45 Gy。每周為患者治療5次，共治療5周。單用放療對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。用放療對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法與觀察組患者相同。在兩組患者接受治療期間，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，讓其多食用蔬菜、水果、豆制品、牛奶、魚(yú)肉、瘦肉及雞蛋等食物，并囑其保持良好的生活習(xí)慣。另外，對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的近期療效分為完全緩解、部分緩解和未緩解三個(gè)等級(jí)。完全緩解：經(jīng)治療，患者的腫瘤完全消失，未出現(xiàn)新的腫瘤，其嘔血、黑便及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀明顯改善，且此療效至少持續(xù)4周。部分緩解：經(jīng)治療，患者的腫瘤明顯縮小，未出現(xiàn)新的腫瘤，其嘔血、黑便及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀有所改善，且此療效至少持續(xù)4周。未緩解：經(jīng)治療，患者的腫瘤未縮小或在增大，或出現(xiàn)新的腫瘤，其嘔血、黑便及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀未得到改善?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受治療期間發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、肝功能異常、白細(xì)胞減少等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較

在觀察組患者中，治療結(jié)果為未緩解、部分緩解和完全緩解的患者分別有2例、4例和34例，其近期治療的總有效率為95%；在對(duì)照組患者中，治療結(jié)果為未緩解、部分緩解和完全緩解的患者分別有16例、13例和11例，其近期治療的總有效率為60%。觀察組患者近期治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者近期療效的比較

2.2 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在接受治療期間，觀察組患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝功能異常及白細(xì)胞減少的患者分別有12例、4例、3例和3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為55%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝功能異常及白細(xì)胞減少的患者分別有13例、3例、2例和5例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為57.5%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

胃癌是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變及生活壓力的增加，胃癌的發(fā)病率逐年升高[2]。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，絕大多數(shù)胃癌患者在患病的早期無(wú)明顯的癥狀，或可出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性的癥狀，其病情常與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。因此，多數(shù)胃癌患者的病情在得到確診時(shí)已發(fā)展到晚期，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。目前，臨床上主要采用放療和（或）化療對(duì)老年晚期胃癌患者進(jìn)行治療。對(duì)此類患者進(jìn)行放療，能有效地殺滅其體內(nèi)的癌細(xì)胞。有學(xué)者指出，對(duì)老年晚期胃癌患者進(jìn)行放療，其近期治療的總有效率能達(dá)到65%左右。替吉奧膠囊是一種由尿嘧啶衍生的抗癌藥物，其主要成分為吉美嘧啶、奧替拉西鉀和替加氟。替加氟具有干擾、拮抗腫瘤細(xì)胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成的作用，從而可達(dá)到抗腫瘤的目的。奧替拉西鉀能夠抑制胃癌患者體內(nèi)的腸道黏膜細(xì)胞分泌乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶，從而可減緩其體內(nèi)的5-FU（5-FU具有抗腫瘤的作用）出現(xiàn)硫酸化的現(xiàn)象。吉美嘧啶能夠抑制替加氟的毒副作用，從而可減少患者用藥后的不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者近期治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，與單用放療對(duì)老年晚期胃癌患者進(jìn)行治療相比，用替吉奧膠囊聯(lián)合放療對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，能有效地提高其近期療效，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]李俊偉.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(21):38-39.

[2]嚴(yán)旭,吳潔.應(yīng)用替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):265-266.