陳曉英

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610108）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有較高的發(fā)病率和致死率。該病患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息。該病患者病情若嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響其生命和健康。肺動(dòng)脈高壓為慢阻肺患者常見的并發(fā)癥之一。肺動(dòng)脈高壓主要是由于患者的肺血管阻力增大所致[1]。目前，臨床上對慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓患者常使用阿奇霉素進(jìn)行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓的效果很好。為此，筆者對2016年1月至2017年6月期間四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院收治的88例慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月期間四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院收治的88例慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將這些研究對象隨機(jī)分為對照組（n=44）和治療組（n=44）。在治療組患者中，有男性患者22例，女性患者22例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（66.42±5.84）歲；其病程為2～22年，平均病程為（9.12±2.22）年；在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者21例；其年齡為54～79歲，平均年齡為（67.10±5.66）歲；其病程為1～21年，平均病程為（9.02±2.45）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其進(jìn)行解痙、吸氧、止咳及化痰等對癥治療。然后，在此基礎(chǔ)上為對照組患者使用辛伐他汀分散片進(jìn)行治療。辛伐他汀分散片的用法為：口服，20 mg/次，1次/d；為治療組患者使用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀分散片進(jìn)行治療。辛伐他汀分散片的用法同上。阿奇霉素的用法為：口服，0.25 g/次，1次/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7天后，觀察兩組患者血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、肺動(dòng)脈壓、一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的比較

接受治療前，兩組患者血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者的血氧分壓低于對照組患者，其動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的比較（±s ）

表1 接受治療前后兩組患者血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的比較（±s ）

組別 例數(shù) 血氧分壓（mmHg） 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 63.65±4.49 48.01±4.06 56.20±4.89 77.41±4.58對照組 44 64.37±4.01 55.28±4.52 55.12±4.85 72.56±6.23

2.2 接受治療前后兩組患者肺動(dòng)脈壓的比較

接受治療前，兩組患者肺動(dòng)脈壓的相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者的肺動(dòng)脈壓低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者肺動(dòng)脈壓的比較（±s ）

表2 接受治療前后兩組患者肺動(dòng)脈壓的比較（±s ）

組別 例數(shù)（n） 肺動(dòng)脈壓（mmHg）治療前 治療后治療組 44 39.34±3.76 31.04±3.49對照組 44 40.12±3.81 34.25±3.58

2.3 接受治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量的比較

接受治療前，兩組患者的一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，治療組患者的一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量均大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量的比較（±s ）

表3 接受治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量的比較（±s ）

組別 例數(shù)（n）一秒鐘用力呼氣量（L） 用力肺活量(L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 1.41±0.17 2.30±0.05 0.75±0.06 1.35±0.06對照組 44 1.49±0.28 1.89±0.62 0.79±0.05 1.12±0.05

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。慢阻肺的發(fā)生是由于患者具有氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥，損害其局部肺組織所致。該病患者的病情若嚴(yán)重可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥[3]。肺動(dòng)脈高壓是慢阻肺患者最常見的并發(fā)癥之一。肺動(dòng)脈高壓的致死率和致殘率均較高。肺動(dòng)脈高壓患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞、胸痛、咯血、聲音嘶啞等。臨床上對肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行檢查的方法主要有血?dú)夥治?、心電圖檢查、肺功能測定、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、右心導(dǎo)管檢查、超聲心動(dòng)圖檢查等。其中右心導(dǎo)管檢查為最常用的檢查方法，在對患者進(jìn)行該檢查時(shí)其病情的確診率較高。患者經(jīng)檢查確診病情后應(yīng)當(dāng)積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，避免因懷孕、感冒、重體力活動(dòng)等因素導(dǎo)致自身病情加重。目前，臨床上對慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓患者常使用阿奇霉素進(jìn)行治療，但效果并不理想。有臨床研究顯示，用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓的效果很好。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在臨床上主要用于治療呼吸道及生殖道感染。該藥具有很好的抗炎作用，可有效地降低患者肺部感染的發(fā)生率。辛伐他汀分散片是一種降血脂類藥物。該藥可抑制HMG-CoA還原酶，具有降低膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇和降低極低密度脂蛋白膽固醇，改善患者的肺功能和心肌功能的作用。用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀分散片治療慢阻肺合并肺動(dòng)脈高血壓，可降低患者肺部感染的發(fā)生率，改善其肺功能[4]。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，治療組患者的血氧分壓及肺動(dòng)脈壓均低于對照組患者，其動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于對照組患者，其一秒鐘用力呼氣量及用力肺活量均大于對照組患者。綜上所述，用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]覃燕文.使用阿奇霉素和辛伐他汀對慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(9):107-108.

[2]蔣佳佳,馮婧,代容,等.他汀類藥物治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓療效的Meta分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,36(3):276-287.

[3]李華.阿奇霉素與辛伐他汀聯(lián)合治療COPD合并肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(02):28-30.

[4]劉旭東,吳俊麗,劉云,等.辛伐他汀聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):1199-1200.

[5]曾明旋，程知音，胡斌.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用效果[J].臨床肺科雜志,2016(3):471-473.