何 靜

（錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610011）

小兒反復下呼吸道感染是兒科的常見病，具有發(fā)病機制復雜、難治愈等特點。此病的發(fā)生與患兒的免疫力低下、環(huán)境因素、遺傳因素等多種因素密切相關[1]。小兒反復下呼吸道感染患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等[2]。為了探究用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效，筆者對成都市錦江區(qū)婦幼保健院收治的87例小兒反復下呼吸道感染患兒進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為成都市錦江區(qū)婦幼保健院在2016年1月至2017年1月期間收治的87例小兒反復下呼吸道感染患兒。所選患兒的納入標準：1）其病情符合反復下呼吸道感染的診斷標準。2）入院時存在呼吸困難、咳嗽、胸悶、發(fā)熱等癥狀。3）其家長簽署了自愿讓其參與本研究的知情同意書。所選患兒的排除標準：1）合并有重要器官的器質性疾病。2）合并有認知功能障礙或造血功能障礙。將這87例患兒隨機分為對照組（n=42）和研究組（n=45）。研究組患兒中有男性患兒23例，女性患兒22例；其年齡為1.8～14歲，平均年齡為(6.2±3.04)歲；其發(fā)病至就診的時間為1～5 d，平均時間為(3.2±1.01)d。對照組患兒中有男性患兒24例，女性患兒18例；其年齡為1.9～14歲，平均年齡為(6.4±3.02)歲；其發(fā)病至就診的時間為1～5 d，平均時間為(3.4±1.13)d。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 方法

對對照組患兒進行抗感染、止咳、平喘、化痰、吸氧等對癥治療。在此基礎上，為研究組患兒加用匹多莫德片進行治療。匹多莫德片（生產(chǎn)企業(yè)：唐山太陽石藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20010091；規(guī)格：0.4 g/片）的用法是：口服，0.8 g/次，2次/d（餐后1 h服用）。用藥1周后，根據(jù)患兒的實際情況為其調整用藥量，連續(xù)用藥20 d。

1.3 觀察指標

1）患兒IgA、IgM、IgG的水平。2）患兒的臨床療效。療效評價標準是：（1）治愈。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀完全消失。（2）顯效。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀明顯緩解。（3）有效。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀有所緩解。（4）無效。治療2周后，患兒的各項臨床癥狀未緩解。3）患兒病情的復發(fā)情況。在治療后對患兒進行為期半年的隨訪，并記錄其病情的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行處理?；純篒gA、IgM、IgG的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、病情的復發(fā)率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對比

治療前，研究組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（1.84±0.37）g/L、（1.35±0.24）g/L、（11.34±2.31）g/L；對照組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（1.85±0.46）g/L、（1.33±0.27）g/L、（11.38±2.35）g/L； 兩 組 患 兒IgA、IgM、IgG的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（2.84±0.53）g/L、（1.99±0.31）g/L、（15.24±2.23）g/L；對照組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（2.23±0.39）g/L、（1.61±0.24）g/L、（13.21±2.46）g/L；研究組患兒的IgA、IgM、IgG的水平均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對比（g/L，±s ）

表1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對比（g/L，±s ）

組別 時間段 IgA IgM IgG研究組（n=45） 治療前 1.84±0.37 1.35±0.24 11.34±2.31治療后 2.84±0.53 1.99±0.31 15.24±2.23對照組（n=42） 治療前 1.85±0.46 1.33±0.27 11.38±2.35治療后 2.23±0.39 1.61±0.24 13.21±2.46

2.2 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，研究組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有23例（占51.11%），為顯效的患兒有17例（占37.78%），為有效的患兒有3例（占6.67%），為無效的患兒有2例（占4.44%）。研究組患兒治療的總有效率為95.56%（43/45）。對照組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有15例（占35.71%），為顯效的患兒有14例（占33.33%），為有效的患兒有5例（占11.90%），為無效的患兒有8例（占19.05%）。對照組患兒治療的總有效率為80.95%（34/42）。研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的對比

2.3 兩組患兒病情復發(fā)率的對比

治療后對兩組患兒進行為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患兒中有1例患兒病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為2.22%；對照組患兒中有5例患兒病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為11.90%；研究組患兒病情的復發(fā)率低于對照組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒反復下呼吸道感染是兒科的常見病，具有發(fā)病機制復雜、遷延難愈等特點。此病的發(fā)生與患兒的免疫力低下、環(huán)境因素、遺傳因素、缺乏微量元素或維生素等多種因素有關[3]。小兒反復下呼吸道感染患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱、盜汗、呼吸困難等，其生活質量和生長發(fā)育可受到嚴重的影響。小兒反復下呼吸道感染患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生哮喘、心肌炎及腎炎等并發(fā)癥。利玉婷等[4]研究指出，小兒反復下呼吸道感染患兒可出現(xiàn)IgA、IgG、IgM水平下降的情況。有研究資料表明，小兒反復下呼吸道感染的發(fā)生與各種先天性疾病所致的體質虛弱、上呼吸道發(fā)育異常及免疫缺陷密切相關[5-6]。有學者指出，治療小兒反復下呼吸道感染應從調節(jié)患兒的免疫功能方面著手。匹多莫德是一種全合成的、可口服的免疫調節(jié)劑，可刺激患者的免疫細胞產(chǎn)生相應的免疫功能，從而可起到提高其抵抗力的作用[7]。此藥可作用于免疫反應的不同階段，在快反應階段，此藥可有效地提高巨噬細胞的吞噬能力；在免疫反應階段，此藥能夠促進γ干擾素與白介素-2的生成，從而可起到調節(jié)Th/Ts比例的作用；在慢反應階段，此藥可刺激B淋巴細胞的增殖，從而可起到調節(jié)體液免疫功能的作用[8]。相關的臨床實踐證實，用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染能夠有效地提高其免疫力，減少其抗生素的用量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[9-10]。為了進一步探究用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效，筆者對成都市錦江區(qū)婦幼保健院在2016年1月至2017年1月期間收治的87例小兒反復下呼吸道感染患兒的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。治療后，研究組患兒IgA、IgM、IgG的水平均高于對照組患兒（P＜0.05）。在治療后半年內，研究組患兒病情的復發(fā)率低于對照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效良好，能夠提高患兒的免疫力，降低其病情的復發(fā)率。

參考文獻

[1]許宇翔,黃海忠.參芪五味子顆粒治療小兒反復下呼吸道感染的療效及對免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(17):1885-1887.

[2]武明云,侯江紅.侯江紅治療小兒反復呼吸道感染的經(jīng)驗[J].中國民間療法,2016,24(7):19-20.

[3]王彬,王金艷.阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素干混懸劑聯(lián)用治療小兒反復下呼吸道感染的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(7):562-563.

[4]利玉婷,陳紅蕾.調脾益肺推拿法治療肺脾兩虛型兒童反復呼吸道感染56例[J].河北中醫(yī),2015,37(8):1212-1213.

[5]張瑛.微量元素輔助治療小兒反復呼吸道感染的臨床可行性研究[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(8):116-117.

[6]黃學剛,丁麗.辨證推拿治療小兒反復呼吸道感染97例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(4):61-62.

[7]王桂玲,李明吾.中藥內服聯(lián)合經(jīng)絡按摩治療兒童反復呼吸道感染41例的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2014,34(8):1019-1021.

[8]呂紅粉,陳琴.王氏玉屏膏貼敷治療小兒反復呼吸道感染196例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2017,13(3):27-30.

[9]馬彩月.玉屏風口服液與轉移因子口服液聯(lián)用方案治療112例小兒反復呼吸道感染的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(11):1404-1405.

[10]毛國慶.免疫調節(jié)方法治療兒童反復呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1062-1064.