張海明

（湖北省孝感市楊店中心衛(wèi)生院，湖北 孝感 432000）

流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）是指由流感病毒感染所引起的一種急性呼吸道感染性疾病。該病具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)。該病的傳播途徑主要有飛沫傳播、接觸傳播等。兒童的抵抗力較差，其身體各器官的功能尚未發(fā)育完全，因此其罹患流感的幾率相對(duì)較高[1]。該病患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、肌肉酸痛及乏力等癥狀。在本文中，筆者主要研究用奧司他韋對(duì)流感患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年6月至2016年8月期間湖北省孝感市楊店中心衛(wèi)生院收治的90例流感患兒。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、肌肉酸痛及乏力等癥狀。3）進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均存在不同程度的下降。4）其家長(zhǎng)簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）在入院前應(yīng)用過抗病毒藥物。2）對(duì)病毒唑、奧司他韋等本研究所用的藥物過敏。將這90例患兒隨機(jī)分為病毒唑組（n=45）和奧司他韋組（n=45）。在病毒唑組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有24例（占53.33%）和21例（占46.67%）；其年齡為2～13歲，中位年齡為（7.49±2.12）歲。在奧司他韋組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有25例（占55.56%）和20例（占44.44%）；其年齡為2～14歲，中位年齡為（8.17±2.43）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用病毒唑?qū)Σ《具蚪M患兒進(jìn)行治療。病毒唑（由江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：將劑量為10mg·kg-1·d-1的此藥與100 ml的生理鹽水混合后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療5 d。用奧司他韋對(duì)奧司他韋組患兒進(jìn)行治療。奧司他韋（由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：根據(jù)患兒的體重，將合適劑量（體重在15 kg以下的患兒，30 mg/次；體重為15～23 kg的患兒，45 mg/次；體重為24～40 kg的患兒，60 mg/次；體重超過40 kg的患兒，75 mg/次）的此藥與100 ml的生理鹽水混合后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療5 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患兒的治療效果分為痊愈、有效和無效。痊愈：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯改善。無效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均未得到改善[2]。觀察并比較兩組患兒臨床癥狀（包括鼻塞、咳嗽和發(fā)熱）消失的時(shí)間。觀察并比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹部不適等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

奧司他韋組患兒治療的總有效率高于病毒唑組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間

奧司他韋組患兒咳嗽癥狀、發(fā)熱癥狀和鼻塞癥狀消失的時(shí)間均短于病毒唑組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s ）

表2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s ）

組別 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間鼻塞癥狀消失的時(shí)間咳嗽癥狀消失的時(shí)間奧司他韋組（n=45） 1.65±0.46 2.18±0.56 3.12±0.78病毒唑組（n=45） 2.58±1.09 3.87±1.15 4.53±1.41 t值 5.273 8.863 6.286 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

流感是呼吸內(nèi)科的常見病。該病可分為甲型流感、乙型流感和丙型流感三種類型。任何年齡段的人均可罹患流感[3]。與成年人相比，兒童的抵抗力較差，因此其罹患流感的幾率較高。目前，臨床上對(duì)流感患兒主要是進(jìn)行抗病毒治療。病毒唑是臨床上常用的廣譜抗病毒藥物。但臨床實(shí)踐證實(shí)，用病毒唑?qū)α鞲谢純哼M(jìn)行治療的效果一般。奧司他韋是一種可作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抗流感藥物。臨床研究表明，用奧司他韋對(duì)流感患兒進(jìn)行治療，能起到快速退熱、醒腦開竅及清熱解毒的作用[4-5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用奧司他韋對(duì)流感患兒進(jìn)行治療，能顯著改善其咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗珍.奧司他韋治療小兒流行性感冒的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015(10):136-137.

[2]劉艷龍,張文湛,韓錦芝,等.磷酸奧司他韋在小兒流感樣病例中的治療效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(27):4733-4735.

[3]石筱蕾,莊一波,王永清,等.不同劑量奧司他韋治療流行性感冒疑似患兒的臨床療效比較[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(5):444-446.

[4]郭秀榮,高曉鳳,戈艷蕾.奧司他韋聯(lián)合痰熱清治療疑似甲型H1N1流感療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(19):4089-4090.

[5]郭秀榮,宋敬華,高曉鳳,等.痰熱清或熱毒寧聯(lián)合奧司他韋治療流感樣病例療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(3):336-337.