闕 桃

（眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620800）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以慢性、侵襲性滑膜炎性反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病[1]。此病多發(fā)生于30～50歲的女性人群。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)脫位等情況，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。本文主要分析用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2015年1月至2017年2月期間在眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所選患者均經(jīng)類風(fēng)濕因子檢查、X線檢查和血沉檢查被確診患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。將這些患者隨機(jī)分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例）。觀察組患者中有男性患者3例、女性患者32例；其年齡為25～69歲，平均年齡（43.7±4.5）歲；其病程為0.5～10年，平均病程（2.7±1.4）年；其中關(guān)節(jié)功能分級(jí)為1級(jí)的患者有4例，為2級(jí)的患者有10例，為3級(jí)的患者有12例，為4級(jí)的患者有9例。對(duì)照組患者中有男性患者3例、女性患者32例；其年齡為23～70歲，平均年齡（45.7±4.1）歲；其病程為0.5～12年，平均病程（2.9±1.7）年；其中關(guān)節(jié)功能分級(jí)為1級(jí)的患者有3例，為2級(jí)的患者有11例，為3級(jí)的患者有13例，為4級(jí)的患者有8例。兩組患者的性別、年齡、病程、關(guān)節(jié)功能分級(jí)等臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況使用來(lái)氟米特、潑尼松、美洛昔康、雙氯芬酸鈉或甲氨蝶吟對(duì)其進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用自擬的中藥方進(jìn)行治療。該中藥方的藥物組成和用法如下：白芍、桑寄生和獨(dú)活各30 g，秦艽20 g，茯苓15 g，川芎、地黃、黨參、杜仲、防風(fēng)、威靈仙、蒼術(shù)和桂枝各10 g，甘草和制川烏各6 g，細(xì)辛3 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀完全消失，其ESR（紅細(xì)胞沉降率）和CRP的水平恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀明顯緩解，其ESR和CRP的水平趨于正常。有效：治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀有所緩解，其ESR和CRP的水平有所改善。無(wú)效：治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀未緩解，其ESR和CRP的水平未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有13例（占37.1%），為顯效的患者有10例（占28.6%），為有效的患者有9例（占25.7%），為無(wú)效的患者有3例（占8.6%）。觀察組患者治療的總有效率為91.4%（32/35）。對(duì)照組患者中臨床療效為痊愈的患者有5例（占14.3%），為顯效的患者有8例（占22.9%），為有效的患者有7例（占20.0%），為無(wú)效的患者有15例（占42.9%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為57.1%（20/35）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療前，觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分平均為（7.6±1.5）分，其關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分平均為（7.6±1.3）分，其晨僵時(shí)間平均為（99.4±14.9）min，其ESR平均為（45.8±8.7）mm/h，其CRP的水平平均為（57.6±6.4）KIU/L；對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分平均為（7.8±1.6）分，其關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分平均為（7.4±1.2）分，其晨僵時(shí)間平均為（99.8±14.5）min，其ESR平均為（45.4±8.3）mm/h，其CRP的水平平均為（57.1±6.8）KIU/L；兩組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、ESR、CRP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分平均為（1.6±0.3）分，其關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分平均為（2.2±0.7）分，其晨僵時(shí)間平均 為（14.7±7.8）min，其 ESR平 均 為（17.6±4.1）mm/h，其CRP的水平平均為（40.5±2.7）KIU/L；對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分平均為（3.7±0.9）分，其關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分平均為（4.6±1.4）分，其晨僵時(shí)間平均為（33.4±11.7）min，其ESR平均為（25.7±5.8）mm/h，其CRP的水平平均為（48.6±5.2）KIU/L；觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、ESR、CRP的水平均低于對(duì)照組患者，其晨僵時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分（分） 關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分（分） 晨僵時(shí)間（min） ESR（mm/h） CRP的水平（KIU/L）觀察組（n=35） 治療前 7.6±1.5 7.6±1.3 99.4±14.9 45.8±8.7 57.6±6.4治療后 1.6±0.3*△ 2.2±0.7*△ 14.7±7.8*△ 17.6±4.1*△ 40.5±2.7*△對(duì)照組（n=35） 治療前 7.8±1.6 7.4±1.2 99.8±14.5 45.4±8.3 57.1±6.8治療后 3.7±0.9* 4.6±1.4* 33.4±11.7* 25.7±5.8* 48.6±5.2*

3 討論

近年來(lái)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病多發(fā)生于30～50歲的女性人群。早在2010年我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的人數(shù)就達(dá)到了2000萬(wàn)[3-4]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等多種因素密切相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)脫位等情況，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果較為理想，能夠有效地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，緩解其關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀[5]。為了進(jìn)一步分析用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，筆者對(duì)2015年1月至2017年2月期間在眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（91.4%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（57.1%）。治療后，觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、ESR、CRP的水平均低于對(duì)照組患者，其晨僵時(shí)間短于對(duì)照組患者。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊勝永. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015, 3(13):73-74.

[2]冷宏偉. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(23):157-158.

[3]陳晨. 觀察中西醫(yī)結(jié)合法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J]. 中外女性健康研究, 2015(4):219.

[4]李波, 吳利玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2015(13):93.

[5]田東蓮, 李敏芝, 陳翠蘋,等. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)藥, 2017(1):223.