韓明娟

（萊蕪市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東 萊蕪 271199）

終末期腎病在臨床上較為常見。進(jìn)行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎病的常用方法。進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者因治療時間長、不了解該療法和擔(dān)心治療的效果，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)的一種護(hù)理模式[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其生活質(zhì)量和不良情緒的影響，筆者對在萊蕪市人民醫(yī)院接受維持性血液透析的70例終末期腎病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年6月期間在萊蕪市人民醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的70例終末期腎病患者。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組35例患者中有男23例，女12例；其年齡為33～78歲，平均年齡（51.24±3.61）歲；其進(jìn)行血液透析的時間為8個月～4年，平均時間（2.12±0.94）年；其中有糖尿病腎病患者7例，腎小球腎炎患者7例，多囊腎患者8例，腎腫瘤患者10例，其他腎病患者3例。觀察組35例患者中有男25例，女10例；其年齡為31～79歲，平均年齡（50.98±3.26）歲；其進(jìn)行血液透析的時間為7個月～5年，平均時間（2.31±1.05）年；其中有糖尿病腎病患者6例，腎小球腎炎患者5例，多囊腎患者9例，腎腫瘤患者11例，其他腎病患者4例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用德國Fresenius4008S型血液透析機(jī)和金寶AK96AK200型血液透析機(jī)對這兩組患者進(jìn)行維持性血液透析。在進(jìn)行維持性血液透析期間，對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行健康教育、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行透析前護(hù)理。護(hù)理人員定期對患者的病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持其病房環(huán)境的清潔、舒適。在進(jìn)行血液透析前，根據(jù)患者的喜好為其播放電視節(jié)目，以緩解其緊張的情緒。主動與患者進(jìn)行溝通，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，告知其保持樂觀的心態(tài)。2）進(jìn)行透析中護(hù)理。護(hù)理人員采用繩梯穿刺法為患者建立動靜脈內(nèi)瘺。完成動靜脈內(nèi)瘺的固定后，注意觀察患者的穿刺點(diǎn)處有無滲血的情況。在進(jìn)行血液透析的過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，并注意觀察透析機(jī)的運(yùn)行參數(shù)。若透析機(jī)出現(xiàn)報(bào)警的情況，應(yīng)及時對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在透析結(jié)束后，采用密閉式回血法對患者進(jìn)行回血處理，在為其拔針時應(yīng)保持動作輕柔，以免導(dǎo)致其發(fā)生穿刺點(diǎn)出血、堵塞。3）進(jìn)行透析后護(hù)理。在進(jìn)行血液透析后，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解進(jìn)行血液透析后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防措施，以消除其心中的疑慮，使其能夠主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。告知患者每隔4個小時檢查1次其動靜脈內(nèi)瘺的導(dǎo)管是否發(fā)生脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

比較接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。患者的SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，其生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量評分（分，±s ）

表1 比較接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量評分（分，±s ）

注：與對照組相比，aP＜0.05；與護(hù)理前相比，bP＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分 生活質(zhì)量評分觀察組（n=35） 護(hù)理前 58.31±6.31 53.21±5.26 72.74±3.23護(hù)理后 43.25±5.91ab 38.92±3.09ab 89.45±3.67ab對照組（n=35） 護(hù)理前 59.01±6.36 52.98±5.19 72.77±3.39護(hù)理后 47.36±6.09b 41.42±3.75b 78.34±3.73b

3 討論

進(jìn)行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎病的常用方法。進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者因治療時間長、不了解該療法和擔(dān)心治療的效果，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。近年來，對進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解其不良情緒，提高其治療的依從性和生活質(zhì)量[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，其生活質(zhì)量評分高于對照組患者。

綜上所述，對進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想，能夠緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]方萌萌，王超虹.維持性血液透析患者運(yùn)動干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版，2013，28(1):91-92

[2]譚錦萍，梁素芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，l8（1）：84-86.

[3]孟萍，王菲，劉明.協(xié)同護(hù)理模式在提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（41）：129-132.

[4]吳鳳金，卓少賢，王小宏，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護(hù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（19）：144-145，148.

[5]Al-Jedai A，Alsultan M，Almeshari K，et al.Cost analysis of k idney transplantation in highly sensitized recipients compar ed to intermittent maintenance hemodialysis [J]. Ann Transpl ant，2012，17（4）：82-91.

[6]董小慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：138-139.