楊麗瓊，施宏偉

（云南省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650000）

周圍性面癱又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病多發(fā)生于患者的一側(cè)面部。該病患者可出現(xiàn)口角歪斜、流涎、面部額紋消失、瞼裂變大、鼻唇溝變淺變平等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)味覺喪失、唾液減少及患側(cè)乳突處疼痛等癥狀[1]。電針療法是目前臨床上治療該病的常用方法。經(jīng)皮穴位電刺激療法是近年來臨床上新興起的一種治療周圍性面癱的方法。臨床研究表明，與單獨(dú)用電針療法治療周圍性面癱相比，用經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合電針療法治療該病的效果更佳。在本文中，筆者主要研究用經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合電針療法治療周圍性面癱的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年4月至2016年4月期間云南省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的96例周圍性面癱患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)神經(jīng)電生理檢查及影像學(xué)檢查被確診患有周圍性面癱。2）存在口角歪斜、流涎、面部額紋消失、瞼裂變大、鼻唇溝變淺變平等癥狀。3）未合并有皮膚病或其他類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4）自愿參與本研究。將這96例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48）。在對(duì)照組患者中，女性患者和男性患者分別有21例（占43.75%）和27例（占56.25%）；其年齡在22～65歲之間，平均年齡為（48.53±5.75）歲；其病程為1～3個(gè)月，平均病程為（1.72±0.43）個(gè)月；其中，一側(cè)面部發(fā)生面癱的患者有43例（占89.58%），雙側(cè)面部發(fā)生面癱的患者有5例（占10.42%）。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有22例（占45.83%）和26例（占54.17%）；其年齡在21～63歲之間，平均年齡為（47.63±5.39）歲；其病程為1～4個(gè)月，平均病程為（1.95±0.57）個(gè)月；其中，一側(cè)面部發(fā)生面癱的患者有44例（占91.67%），雙側(cè)面部發(fā)生面癱的患者有4例（占8.33%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合電針療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：1）經(jīng)皮穴位電刺激療法。用低頻脈沖針灸治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)其耐受度設(shè)置治療儀的電流。對(duì)患者的翳風(fēng)穴、太陽穴、絲竹空穴等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，將低頻脈沖針灸治療儀的圓形電極片貼在其上述穴位上，通電后對(duì)其進(jìn)行電刺激治療。每天治療2次，每次治療的時(shí)間為20 min，連續(xù)治療1個(gè)月。2）電針療法。在采用經(jīng)皮穴位電刺激療法對(duì)患者進(jìn)行治療后30 min，用電針療法對(duì)其進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者的地倉穴、迎香穴、牽正穴、翳風(fēng)穴、攢竹穴、絲竹空穴、顴髎穴與太陽穴進(jìn)行常規(guī)消毒，用規(guī)格為0.25 mm×40 mm的一次性無菌毫針對(duì)其上述穴位進(jìn)行針刺，用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針，進(jìn)針的深度為0.5～1.0寸。得氣后，將毫針的尾端與脈沖針灸治療儀相連接，用疏密波對(duì)其進(jìn)行治療。每天治療2次，每次治療的時(shí)間為30 min，連續(xù)治療1個(gè)月。用電針療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。用電針療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法和治療的時(shí)間與觀察組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者在接受治療前、治療15 天后及治療1個(gè)月后其面神經(jīng)的功能。用HBN量表評(píng)價(jià)兩組患者面神經(jīng)的功能。此量表的總分為100分，患者的評(píng)分越高表示其面神經(jīng)的功能越佳。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者口角歪斜、流涎、面部額紋消失、瞼裂變大、鼻唇溝變淺變平等癥狀基本消失，其面神經(jīng)功能的評(píng)分較治療前提高25分以上。有效：經(jīng)治療，患者口角歪斜、流涎、面部額紋消失、瞼裂變大、鼻唇溝變淺變平等癥狀有所減輕，其面神經(jīng)功能的評(píng)分較治療前提高10～25分。無效：經(jīng)治療，患者口角歪斜、流涎、面部額紋消失、瞼裂變大、鼻唇溝變淺變平等癥狀未減輕，其面神經(jīng)功能的評(píng)分較治療前提高不足10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者面神經(jīng)功能評(píng)分的比較

接受治療前，兩組患者面神經(jīng)功能的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療15 d后及治療1個(gè)月后，觀察組患者面神經(jīng)功能的評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者面神經(jīng)功能評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者面神經(jīng)功能評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療15 天后 治療1個(gè)月后觀察組 48 43.05±12.30 58.77±17.73 87.96±12.48對(duì)照組 48 41.87±11.91 52.35±20.97 75.81±17.66 t值 1.684 2.562 5.245 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在觀察組患者中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有3例（占6.25%）、26例（占54.17%）和19例（占39.58%），其治療的總有效率為93.75%。在對(duì)照組患者中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有9例（占18.25%）、25例（占52.08%）和14例（占29.17%），其治療的總有效率為81.25%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

周圍性面癱是臨床上常見的一種疾病。臨床研究表明，該病的發(fā)病原因主要是患者因受寒、感染病毒（如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）導(dǎo)致其面神經(jīng)發(fā)生缺血、水腫，使其面神經(jīng)受到壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)口角歪斜、流涎、面部額紋消失、瞼裂變大等一系列的癥狀[2-3]。過去，臨床上主要采用腎上腺皮質(zhì)激素、抗病毒藥物或局部熱敷療法等治療該病，但效果一般。近年來，臨床上用經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合電針療法治療該病，取得了良好的效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，用經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合電針療法治療周圍性面癱，能疏通患者面部的經(jīng)絡(luò)，減輕其面神經(jīng)缺血、水腫的癥狀，從而可有效地改善其面神經(jīng)的功能。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合電針療法治療周圍性面癱的效果顯著，能有效地改善患者面神經(jīng)的功能。

參考文獻(xiàn)

[1]石安碧.毫針聯(lián)合隔姜灸治療對(duì)周圍性面癱的護(hù)理研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):129-131.

[2]張瑞英,蘇靜,竇峰詮.經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合靶控輸注技術(shù)在乳腺手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].河南中醫(yī),2015,35(9):2259-2261.

[3]楊洋,陳曉潔,汪永堅(jiān).經(jīng)皮穴位電刺激干預(yù)乳腺癌化療期便秘療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(11):1070-1071.