張 杰

（井研縣人民醫(yī)院，四川 井研 613100）

前列腺增生是臨床上常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，其患者多為老年男性。前列腺增生患者的主要臨床表現(xiàn)為前列腺肥大、尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難和尿潴留等。有研究表明，對(duì)尿潴留情況較為嚴(yán)重的前列腺增生患者進(jìn)行藥物治療的效果不夠理想。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的常用方法。在本次研究中，井研縣人民醫(yī)院采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)60例前列腺增生患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為2000年7月至2015年7月期間井研縣人民醫(yī)院接診的70例前列腺增生患者。這些患者均經(jīng)尿流動(dòng)力學(xué)檢查和B超檢查被確診患有前列腺增生。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這些患者分成試驗(yàn)組(60例)和對(duì)照組(10例)。試驗(yàn)組患者的年齡在56歲至86歲之間，平均年齡為（65.3±7.1）歲。對(duì)照組患者的年齡在55歲至86歲之間，平均年齡為（65.5±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)（恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)）進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者的恥骨上方做一個(gè)橫切口，對(duì)其膀胱進(jìn)行探查。切開其膀胱，用自動(dòng)拉鉤將其膀胱切口拉開，使其膀胱頸部充分暴露，然后切開其膀胱頸后唇。在此過程中，注意避免損傷其輸尿管。按照先后側(cè)再左右兩側(cè)的順序?qū)ζ淝傲邢龠M(jìn)行剝離。在剝離前列腺后側(cè)時(shí)不能過于向下用力，以免損傷直腸壁。摘除前列腺，充分暴露前列腺窩和膀胱頸后緣。使用可吸收縫合線對(duì)出血的部位進(jìn)行縫合止血。為試驗(yàn)組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行消毒。將電切鏡的電凝功率設(shè)置為90 w，將其電切功率設(shè)置為120 w。將電切鏡置于患者的尿道內(nèi)，在電切鏡的引導(dǎo)下對(duì)其尿道的形態(tài)、前列腺增生的情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察。切除其前列腺的兩側(cè)葉，對(duì)其前列腺的尖部進(jìn)行修整。在此過程中，注意不要損傷其尿道外括約肌[1]。對(duì)切口、創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。完成止血后，使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行徹底的清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受膀胱沖洗的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)本文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?；颊甙螂讻_洗的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院時(shí)間的平均值分別為（3.4±1.7）d、（51.4±18.7）ml、（4.2±1.2）d、（6.2±1.2）d，對(duì)照組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院時(shí)間的平均值分別為（7.2±1.6）d、（79.4±17.6）ml、（7.8±2.3）d、（12.6±3.4）d。試驗(yàn)組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 術(shù)后接受膀胱沖洗的時(shí)間(d) 術(shù)中的出血量(ml) 術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間(d) 住院的時(shí)間(d)試驗(yàn)組(n=60) 3.4±1.7 51.4±18.7 4.2±1.2 6.2±1.2對(duì)照組(n=10) 7.2±1.6 79.4±17.6 7.8±2.3 12.6±3.4 t值 12.9197 8.6544 11.0145 14.0889 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，試驗(yàn)組患者中有2例患者發(fā)生繼發(fā)性膀胱出血，有2例患者發(fā)生排尿困難，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者中有1例患者發(fā)生尿失禁，有1例患者發(fā)生排尿困難，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，其患者多為老年男性。此病的發(fā)生與患者發(fā)生激素代謝異常、過度吸煙飲酒等因素有關(guān)。前列腺增生患者若未能及時(shí)接受治療，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，部分患者可發(fā)生膀胱結(jié)石、尿路感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生腎功能受損和尿毒癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要手段。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生可有效地緩解其尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等癥狀。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，能夠縮短患者術(shù)后接受膀胱沖洗的時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張坤.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)文摘,2015,17:65-67.

[2]安彥君.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,12:251-252.