卞叢燕

（江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 阜寧 224421）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。慢性支氣管炎患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就可能合并肺氣腫。臨床研究表明，慢性支氣管炎合并肺氣腫患者可出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣短、喘息、胸廓前后徑增大及肺部濕啰音等癥狀和體征[1]。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“痰癥”、“喘癥”的范疇，其病機主要為寒冷傷肺、痰濁阻肺，致使肺部受損[2]。中醫(yī)主張采用清痰化濕、宣肺益氣的原則對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行治療。在本文中，筆者主要探討用宣化降平清利湯對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年8月期間江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的30例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者作為本文的研究對象。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于慢性支氣管炎合并肺氣腫的診斷標準。2）存在咳痰、咳嗽、氣短、喘息、胸廓前后徑增大及肺部濕啰音等癥狀和體征。3）自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢藴适牵?）對鹽酸氨溴索注射液、茶堿緩釋片等本研究所用的藥物過敏。2）患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤或慢阻肺。3）不能堅持治療。將這30例患者隨機分為常規(guī)西醫(yī)治療組（甲組，n=15）和宣化降平清利湯組（乙組，n=15）。在甲組患者中，有男性患者9例，女性患者6例；其年齡為46～82歲，平均年齡為（61.83±4.25）歲；其慢性支氣管炎的病程為2～13年，平均病程為（5.22±2.34）年。在乙組患者中，有男性患者8例，女性患者7例；其年齡為45～83歲，平均年齡為（62.18±4.62）歲；其慢性支氣管炎的病程為2～15年，平均病程為（5.71±2.52）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其進行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用鹽酸氨溴索注射液（由天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產，用法是：用60 mg的此藥對患者進行靜脈推注，1～2次/d，連續(xù)用藥3周）對其進行祛痰治療，用茶堿緩釋片（由湖南紳泰春藥業(yè)有限公司生產，用法是：口服，0.1～0.2 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3周）對其進行平喘治療，用注射用頭孢呋辛鈉（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產，用法是：將2～4 g的此藥與200 ml的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥7周）對其進行抗炎治療。在此基礎上，用宣化降平清利湯對乙組患者進行治療。宣化降平清利湯的藥物組成及制用法是：炙麻黃10 g，杏仁10 g，大腹皮13 g，桑白皮11 g，白前11 g，半夏12 g，牛蒡子14 g，陳皮13 g，厚樸11 g，炙甘草6 g，生姜皮10 g，蘇子12 g，射干12 g，紫菀12 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥3周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療3周后，患者咳痰、咳嗽、氣短及喘息等癥狀明顯減輕，其肺功能明顯改善。有效：治療3周后，患者咳痰、咳嗽、氣短及喘息等癥狀有所減輕，其肺功能有所改善。無效：治療3周后，患者咳痰、咳嗽、氣短及喘息等癥狀未減輕，其肺功能未得到改善。進行治療前后，觀察并比較兩組患者的1鐘用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）及1鐘用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

乙組患者治療的總有效率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比較

接受治療前，兩組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值均大于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比較（±s ）

組別 FEV1（L） PEF（L/s) FEV1/FVC的比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后乙組 1.18±0.26 2.16±0.48 3.69±1.02 4.52±1.27 0.57±0.02 0.68±0.04甲組 1.12±0.21 1.44±0.36 3.68±1.01 3.97±1.06 0.58±0.03 0.60±0.02 t值 0.2948 9.5847 0.0684 8.0151 0.2136 7.8657 P值 0.1621 0.0381 0.1471 0.0302 0.1824 0.0284

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫是呼吸內科的常見病。目前，西醫(yī)對此類患者主要是進行止咳、平喘及抗炎等治療[3]。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“痰癥”、“喘癥”的范疇，其病機主要為寒冷傷肺、痰濁阻肺，致使肺部受損，故應采用清痰化濕、宣肺益氣的原則治療該病。本研究所用的宣化降平清利湯中，麻黃、桑白皮具有宣肺平喘之功效，杏仁具有止咳潤肺之功效，大腹皮具有下氣寬中之功效，白前具有瀉肺降氣之功效，半夏、厚樸、陳皮具有燥濕化痰之功效，牛蒡子具有宣肺散熱之功效，甘草具有祛痰止咳之功效，生姜皮具有行水消腫之功效，蘇子具有下氣消痰之功效，射干、紫菀具有祛痰利咽之功效。上述諸藥合用，可共奏清痰化濕、宣肺益氣之功[4]。

本研究的結果證實，在對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行常規(guī)治療的同時，用宣化降平清利湯對其進行治療，能顯著提高其臨床療效，改善其肺功能。

參考文獻

[1]楊世彰.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎并肺氣腫的臨床效果[J].甘肅科技,2017,33(11):101-102.

[2]黃君敖,趙曉琴.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫70例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(4):64-65.

[3]邵衛(wèi)東.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):46-47.

[4]朱文斌.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的效果[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):20-21.