楊志力

（渠縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635200）

毛細(xì)支氣管炎是臨床上較為常見的呼吸道感染性疾病。一歲以下的嬰幼兒是毛細(xì)支氣管炎的高發(fā)人群。該病在冬季的發(fā)病率較高。普通感冒、流行性感冒及細(xì)菌感染性疾病均可誘發(fā)毛細(xì)支氣管炎[1]。有研究表明，用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎，可有效地緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其身體的康復(fù)。甲潑尼龍琥珀酸鈉和布地奈德混懸液均是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素。為了進(jìn)一步探討用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，筆者對(duì)渠縣人民醫(yī)院收治的90例此病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年12月至2016年10月期間渠縣人民醫(yī)院收治的90例毛細(xì)支氣管炎患兒。將這90例患兒隨機(jī)平均分為觀察Ⅰ組（30例）、觀察Ⅱ組（30例）和觀察Ⅲ組（30例）。在觀察Ⅰ組的30例患兒中，有男性18例，女性12例；其中月齡最大的患兒23個(gè)月，月齡最小的患兒0.8個(gè)月，平均月齡為（10.3±0.6）個(gè)月；其病程為1～6天，平均病程為（2.3±0.4）天；其中輕度毛細(xì)支氣管炎患兒有17例，重度毛細(xì)支氣管炎患兒有13例。在觀察Ⅱ組的30例患兒中，有男性19例，女性11例；其中月齡最大的患兒22個(gè)月，月齡最小的患兒0.8個(gè)月，平均月齡為（10.2±0.5）個(gè)月；其病程為1～7天，平均病程為（2.4±0.5）天；其中輕度毛細(xì)支氣管炎患兒有16例，重度毛細(xì)支氣管炎患兒有14例。在觀察Ⅲ組的30例患兒中，有男性17例，女性13例；其中月齡最大的患兒24個(gè)月，月齡最小的患兒0.8個(gè)月，平均月齡為（10.5±0.6）個(gè)月；其病程為1～6天，平均病程為（2.2±0.4）天；其中輕度毛細(xì)支氣管炎患兒有18例，重度毛細(xì)支氣管炎患兒有12例。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)三組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：1）根據(jù)患兒的發(fā)病原因，對(duì)其進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、抗病毒等常規(guī)治療[2]。2）根據(jù)患兒的臨床癥狀，對(duì)其進(jìn)行吸氧、平喘、止咳、退熱等對(duì)癥治療。3）密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。在此基礎(chǔ)上，為觀察Ⅱ組患兒使用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行靜脈滴注。具體的方法是：將1.0 mg/kg的甲潑尼龍琥珀酸鈉加入到適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中，藥液的總量為20 mL，用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，連續(xù)治療一周。為觀察Ⅲ組患兒使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：在0.5 mg的布地奈德混懸液中加入適量的生理鹽水，將此藥液加入到霧化面罩中，連接純氧，將氧氣的定量設(shè)置為5 L/min，用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療13 min左右，每天治療2次，連續(xù)治療一周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患兒的治療效果及其各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，觀察Ⅰ組患兒治療的總有效率為50.00%，觀察Ⅱ組患兒治療的總有效率為73.33%，觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率為93.33%。觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率均高于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率高于觀察Ⅱ組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患兒治療效果的比較

2.2 三組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于觀察Ⅱ組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的比較（d，±s ）

表2 三組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的比較（d，±s ）

注：*與觀察Ⅰ組比較，P＜0.05；#與觀察Ⅱ組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 喘息癥狀消失的時(shí)間 心率恢復(fù)正常的時(shí)間 呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間 住院的時(shí)間觀察Ⅰ組 30 6.01±1.21 4.78±0.91 3.11±0.72 4.10±0.71 7.67±1.45觀察Ⅱ組 30 5.32±0.98* 3.92±0.87* 2.34±0.74* 3.52±0.82* 6.58±1.34*觀察Ⅲ組 30 4.35±0.88*# 2.57±0.56*# 1.78±0.65*# 2.61±0.65*# 5.65±0.72*#

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染，一般發(fā)生上呼吸道感染后的第3天。該病的發(fā)生與患兒發(fā)生病毒感染或細(xì)菌感染有關(guān)。毛細(xì)支氣管炎患兒主要有咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱、呼吸困難、咳痰等癥狀。毛細(xì)支氣管炎可引發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張及慢性支氣管炎等并發(fā)癥。毛細(xì)支氣管炎患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)危及其生命[4]。用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎的作用機(jī)制是：1）糖皮質(zhì)激素可減少或抑制炎性介質(zhì)與炎性分子的生成，達(dá)到抑制炎性細(xì)胞活性的作用。2）糖皮質(zhì)激素可在一定程度上減輕患兒黏膜水腫與充血的癥狀，避免其因氣道分泌過多黏液而發(fā)生氣道阻塞的情況。3）糖皮質(zhì)激素能夠抑制淋巴細(xì)胞的合成與有絲分裂，從而破壞免疫細(xì)胞的活性。甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德等均是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素。由于不同種類的糖皮質(zhì)激素其藥學(xué)性質(zhì)及藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)不同，且部分糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的毒副作用，故盡量選擇毒副作用小的藥物對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種合成類糖皮質(zhì)激素。該藥具有良好的抗炎作用，可有效地阻止炎性介質(zhì)的反應(yīng)，起到解痙的作用。布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質(zhì)激素。該藥具有良好的局部抗炎作用，且對(duì)人體的毒副作用較低[5]。與使用甲潑尼龍琥珀酸鈉的效果相比，用布地奈德混懸液對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果更好。本次研究的結(jié)果顯示，觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率均高于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒治療的總有效率高于觀察Ⅱ組患兒。觀察Ⅱ組患兒和觀察Ⅲ組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于觀察Ⅰ組患兒，且觀察Ⅲ組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間短于觀察Ⅱ組患兒。這說明，用糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)支氣管炎，可取得較為理想的治療效果。在各種糖皮質(zhì)激素中，用布地奈德混懸液對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果值最為顯著，可迅速緩解其臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間。

綜上所述，用糖皮質(zhì)激素對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果很好，尤其是用布地奈德混懸液對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療的效果更為顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，縮短其治療的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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