張 麗

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

高血壓為臨床常見的疾病之一。該病的多發(fā)人群為老年人。社區(qū)老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭疼、失眠、記憶力減退、胸悶及肢體麻木。該病患者若病情嚴(yán)重可損害其腦、腎、心等器官的功能，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的不良影響[1]。目前，臨床上對(duì)社區(qū)老年高血壓患者常進(jìn)行家庭訪視護(hù)理，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用思維導(dǎo)圖聯(lián)合家庭訪視對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理中的效果很好，可緩解其臨床癥狀,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討思維導(dǎo)圖聯(lián)合家庭訪視在對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的120例社區(qū)老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的120例社區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。在觀察組患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（68.25±3.56）歲，在對(duì)照組患者中，有男性患者38例，女性患者22例；其年齡為61～76歲，平均年齡為（68.81±4.02）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行家庭訪視護(hù)理。具體的方法為：1）對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行電話隨訪。建立電話隨訪小組，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。醫(yī)護(hù)人員耐心地解答患者提出的問題，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)認(rèn)真按醫(yī)囑服藥的患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)，糾正、勸導(dǎo)不能按醫(yī)囑服藥的患者。2）對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行集中訪視。定期為患者舉行健康教育講座，向其分發(fā)關(guān)于高血壓知識(shí)的宣傳手冊(cè)，為其講解遵醫(yī)行為的重要性。授課結(jié)束后，對(duì)存在疑問的患者進(jìn)行示范性教育，確?；颊吡私饧罢莆崭哐獕旱闹R(shí)。3）對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行上門隨訪。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪，為其測(cè)量血壓并對(duì)其進(jìn)行體格檢查，與其進(jìn)行溝通交流，了解其近期的血壓情況、生理及心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者提出問題并為其進(jìn)行耐心地解答，告知其按照醫(yī)囑進(jìn)行治療可促進(jìn)其康復(fù)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。囑咐患者的家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，并監(jiān)督患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者聯(lián)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理。具體的方法為：1）為社區(qū)老年高血壓患者設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖。在該思維導(dǎo)圖中，以“對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理”為關(guān)鍵詞，發(fā)散出6個(gè)分支，依次為“高血壓的致病因素”、“預(yù)防高血壓的方法”、“治療高血壓的方法”、“用藥方法”、“飲食指導(dǎo)”、“如何預(yù)防并發(fā)癥”，在這6個(gè)分支下又發(fā)散出多個(gè)分，形成一個(gè)獨(dú)立的模塊。2）為社區(qū)老年高血壓患者繪制思維導(dǎo)圖。采用樹形結(jié)構(gòu)，用箭頭把每個(gè)分支連接起來(lái)。為每個(gè)分支運(yùn)用不同的顏色或圖案進(jìn)行表達(dá)。3）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)所制定的思維導(dǎo)圖對(duì)本科室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核。4）為社區(qū)老年高血壓患者講解思維導(dǎo)圖。護(hù)理人員根據(jù)思維導(dǎo)圖的內(nèi)容為患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，講解結(jié)束后將思維導(dǎo)圖交給患者保管。

1.3 觀察指標(biāo)

1）用我院自制遵醫(yī)行為的調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的遵醫(yī)行為，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括遵醫(yī)囑服藥的情況、飲食作息是否規(guī)律、定期測(cè)量血壓的情況、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的情況。將兩組患者的遵醫(yī)行為分為完全遵從、部分遵從及不遵從。完全遵從：患者完全依照醫(yī)囑服藥，其飲食作息規(guī)律，其能定期測(cè)量血壓和進(jìn)行長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)。部分遵從：患者偶爾按時(shí)服藥，其難以持續(xù)堅(jiān)持規(guī)律的飲食和作息，其不能定期測(cè)量血壓和進(jìn)行長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)。不遵從：患者不按時(shí)服藥，其飲食及作息不規(guī)律，其不能定期檢測(cè)血壓，其無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)率=（完全遵從例數(shù)+部分遵從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）用QOL的評(píng)分來(lái)評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為的比較

在觀察組患者中，完全遵從醫(yī)囑的患者有35例，部分遵從醫(yī)囑的患者有21例，不遵從醫(yī)囑的患者有4例，其遵醫(yī)率為93.33%。在對(duì)照組患者中，完全遵從醫(yī)囑的患者有30例，部分遵從醫(yī)囑的患者有18例，不遵從醫(yī)囑的患者有12例，其遵醫(yī)率為80.00%。觀察組患者的遵醫(yī)率高于對(duì)照組患者（χ2=4.615，P=0.032）。

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者QOL評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者QOL的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者QOL的評(píng)分高于對(duì)照組患者。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者QOL評(píng)分的比較(分，±s )

表1 接受護(hù)理前后兩組患者QOL評(píng)分的比較(分，±s )

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=60） 63.57±4.28 81.40±6.59對(duì)照組（n=60） 62.48±5.41 70.37±5.42 t值 1.224 10.013 P值 0.223 0.000

3 討論

家庭訪視護(hù)理是護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教和普及，從而提高其遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的一種護(hù)理方法。在本次研究中對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行電話隨訪、集中訪視及上門隨訪。其中電話隨訪是一種重要的隨訪形式，可加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的親密度，并督促患者規(guī)范用藥。集中訪視有利于全面了解患者對(duì)自身血壓的控制情況，提高其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握度，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行上門隨訪可促進(jìn)護(hù)理人員與患者及患者家屬的溝通交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，督促患者的家屬鼓勵(lì)、支持患者進(jìn)行治療，進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)率[4]。但因社區(qū)老年高血壓患者的學(xué)習(xí)及理解能力下降，導(dǎo)致對(duì)其進(jìn)行家庭訪視護(hù)理的效果欠佳。思維導(dǎo)圖可依據(jù)患者個(gè)體的差異，用圖文結(jié)合的方式為患者清晰地闡明和解釋各方面的問題，有利于增強(qiáng)老年患者的記憶力及理解力，進(jìn)而提高其預(yù)防高血壓的意識(shí)及遵醫(yī)率[5]。本研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者的遵醫(yī)率及QOL的評(píng)分均高于對(duì)照組患者[3]。綜上所述，用思維導(dǎo)圖聯(lián)合家庭訪視對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理的效果很好，可提高其遵醫(yī)率及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5]馮蕊蕊,鄭源強(qiáng),韓新榮,等.思維導(dǎo)圖在社區(qū)老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(6):1524-1526.