李世群 李靜

當(dāng)前，臨床主要采取手術(shù)治療，過(guò)去手術(shù)治療方式為傳統(tǒng)式痔瘡切除手術(shù)，其雖能夠緩解患者臨床癥狀，但亦將顯著延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間以及加重疼痛[1-2]。因此，臨床上需為痔瘡患者尋找療效佳、恢復(fù)快的治療方式。為明確吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的療效，本研究就本院100例患者資料予以分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年12月—2017年12月接收100例痔瘡患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，將其分成兩組；對(duì)照組（50例），男女比30∶20，病程1～3個(gè)月，平均（2.00±0.30）個(gè)月，年齡40～70歲，平均（55.00±2.02）歲；實(shí)驗(yàn)組（50例），男女比33∶17，病程1～4個(gè)月，平均（2.50±0.50）個(gè)月，年齡41～71歲，平均（56.00±2.62）歲；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，首先，對(duì)患者選用局麻，擴(kuò)肛，把痔核顯露，確定病灶，按照病灶狀況，再明確切除面積。然后，采取組織鉗鉗住病變處往外拉開，從而可充分暴露痔低部，明確內(nèi)痔頂部和根部為貫穿狀，把動(dòng)脈夾住。采取“V”型開口把外痔暴露，并采取銳性與鈍性模式把肛門括約肌肉分散到外部痔核處，把痔核分離呈齒狀線。最后，采取血管鉗把內(nèi)痔尾處夾斷，并切除外痔與內(nèi)痔，手術(shù)完畢。

實(shí)驗(yàn)組予以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，為患者予以腰部麻醉，采取無(wú)損傷鉗夾住肛門周邊皮膚與母痔，拉開痔瘡后部皮膚與直腸。然后予以擴(kuò)肛，并把肛鏡放置肛內(nèi)，縫合后即可取掉縫扎器，并舒張吻合器，明確吻合器首部達(dá)到環(huán)扎上部即可開始打結(jié)，并把吻合器予以拉出以及側(cè)扎，并注意止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間；對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口出血、肛門墜脹、痔塊脫垂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

對(duì)照組 50 63.30±5.91 5.60±2.00 17.00±2.02實(shí)驗(yàn)組 50 45.02±2.04 3.05±1.07 8.02±1.00 t值 - 11.232 10.359 10.403 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

痔瘡于臨床中屬于一種較為常見肛腸性病，當(dāng)直腸后端和肛緣皮下以及肛管黏膜底部靜脈叢出現(xiàn)曲張淤血，并使得血管擴(kuò)張，形成一種瘤樣變的狀況稱為痔瘡。該病臨床癥狀包括疼痛、墜肛和脫肛、便血，從而影響患者生活質(zhì)量[3-4]。因此，臨床上需加強(qiáng)該病治療。為明確吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡臨床療效，本研究就本院接收100例患者予以對(duì)比分析。

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（45.02±2.04）min等臨床指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)；實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率2.00%較對(duì)照組低；表明將吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)應(yīng)用于患者中，不僅可顯著改善其臨床指標(biāo)，且可顯著降低臨床并發(fā)癥。分析原因可能為：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，前者術(shù)后創(chuàng)口較小，其僅是對(duì)局部黏膜組織進(jìn)行切除，從而可利于術(shù)后患者傷口于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，進(jìn)而可促使肛墊下移或者脫垂得以改善。另外，前者可以對(duì)痔瘡血液起到阻斷效果，從而使得痔瘡緩慢萎縮，進(jìn)而提升患者臨床療效，并且減少患者復(fù)發(fā)狀況發(fā)生[5-6]。此外，吻合器痔上黏膜環(huán)切手術(shù)能夠維持患者肛門、肛墜以及肛管，從而使得肛門括約肌功能可以不被受損，并且可便于黏膜前端引流，以達(dá)到快速減輕患者臨床表現(xiàn)。吻合器痔上黏膜環(huán)切手術(shù)具有疼痛以及創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單特點(diǎn)，并且手術(shù)后換藥較簡(jiǎn)便，且耐受性強(qiáng)，從而可顯著促使患者傷口恢復(fù)[8]。受內(nèi)部等限制，關(guān)于吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡臨床療效未探究，待臨床進(jìn)一步分析，并予以補(bǔ)充。

綜上所述，將吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者中，不僅可顯著縮短其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間，并且可降低其并發(fā)癥。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1]李文第. 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：125-126.

[2]周健，董明君. 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡患者70例的療效及預(yù)后分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（5）：906-907.

[3]梁高華，廖麗云，王玉燕. 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡53例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：95，97.

[4]鄭明康，劉婷婷，章慶華，等. 自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療妊娠合并痔瘡的臨床療效[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（8）：1265-1267.

[5]楊清島，許金表. 高錳酸鉀溶液聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療孕婦痔瘡PPH術(shù)后水腫療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（3）：232-234.

[6]郝東鵬，閆新雍. 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對(duì)比研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014（z1）：19-20.

[7]呂召旺. 傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床效果比較分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：37-38.

[8]孫尚穎. 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對(duì)比[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì). 2016全國(guó)慢性病診療論壇論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2016：62-63.