王寧 劉暢

綜合護理屬于較新型護理模式，以護理措施的綜合性為特點，本研究為探討綜合護理干預(yù)在肛瘺手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用的效果，針對100例肛瘺手術(shù)患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年9月我院收治的100例肛瘺手術(shù)患者作為研究對象。將其隨機分為兩組，每組各50例。所有患者均確診為肛瘺，行手術(shù)治療。本研究獲倫理學委員會批準，且患者知情同意。

在計算機中，按照隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，每組各50例。對照組中，男27例、女23例，年齡為22～43歲，平均為（32.45±10.29）歲；觀察組中，男29例、女21例，年齡為21～42歲，平均為（31.94±10.18）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中開展常規(guī)護理干預(yù)，即做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察。

觀察組中開展綜合護理干預(yù)，分別從疼痛護理、促排尿護理、飲食護理、健康教育等方面開展干預(yù)，其措施具體如下：（1）疼痛護理：對患者進行疼痛教育，告知患者肛瘺術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因以及疼痛評估方法，術(shù)后定時評估其疼痛狀況；在換藥時，護理人員動作盡可能放輕，爭取引流條一次安置到位，以減輕其換藥時疼痛刺激。（2）促排尿護理：對患者的排尿認知、排尿習慣進行了解，為其營造舒適的排尿環(huán)境；囑咐患者盡可能多飲水、喝湯，并鼓勵其盡早下床活動，指導(dǎo)其進行腹式呼吸訓練，讓其聆聽流水聲以誘導(dǎo)排尿。（3）飲食護理：在術(shù)后恢復(fù)排氣后，指導(dǎo)患者多食用具有利尿功能的食物，多補充維生素B，飲食以清淡易消化為主，忌食辛辣、堅硬、生冷等刺激性食物。（4）健康教育：加強患者健康教育，為患者詳細講解自理能力對其術(shù)后恢復(fù)的重要性，為其示范自我護理技巧。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)后疼痛評分、自理能力評分、術(shù)后恢復(fù)時間（首次排尿時間、住院時間），其中，疼痛評分采用數(shù)字疼痛評估法評估，總分為0～10分，得分越高，疼痛越劇烈[1]；自理能力評分采用自我護理能力量表評估，總分為0～172分，得分越高，則自理能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后疼痛評分

術(shù)后8 h、12 h、24 h、48 h，觀察組的術(shù)后疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較自理能力評分

兩組護理后自理能力評分均較護理前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，觀察組自理能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較術(shù)后恢復(fù)時間

在術(shù)后恢復(fù)時間方面，觀察組術(shù)后首次排尿時間、住院時間均早于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

肛瘺屬于臨床常見肛腸外科疾病，多采取手術(shù)治療，通過手術(shù)切開瘺管，可緩解患者癥狀[3]，但在手術(shù)后存在較多的風險因素，如手術(shù)對患者機體造成的創(chuàng)傷，其膀胱功能受損，術(shù)后排尿相對困難，還往往伴隨有劇烈疼痛，加上部分患者自理能力較差，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)速度緩慢[4-5]，故臨床上需針對肛瘺患者實施合理護理干預(yù)，以提高其自理能力，加快其術(shù)后康復(fù)。

綜合護理屬于較新型護理模式，該護理模式以“綜合性”為特點，即其護理方案并不局限于某種護理措施，而是從綜合性角度出發(fā)，力求給予患者綜合全面的護理干預(yù)，其護理措施相對靈活、全面，可對護理風險予以全面規(guī)避[6-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），其自理能力評分高于對照組（P＜0.05），且觀察組術(shù)后首次排尿時間、住院時間均早于對照組（P＜0.05），這充分說明綜合護理可顯著減輕患者術(shù)后疼痛，使其自理能力有效提高，使其術(shù)后恢復(fù)速度加快。

綜上所述，在肛瘺手術(shù)患者圍手術(shù)期開展綜合護理干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，還可提高其自理能力，有利于加快其術(shù)后康復(fù)速度。

表1 比較術(shù)后疼痛評分（±s，分）

表1 比較術(shù)后疼痛評分（±s，分）

對照組（n=50） 4.52±1.08 4.07±1.14 3.82±1.18 3.65±1.09觀察組（n=50） 3.46±0.97 2.96±0.95 2.67±1.02 2.56±0.94 t值 5.163 5.289 5.214 5.355 P值 0.000 0.000 0.000 0.00

表2 比較自理能力評分（±s，分）

表2 比較自理能力評分（±s，分）

對照組（n=50） 131.54±10.73 143.27±11.85 5.188 0.000觀察組（n=50） 131.95±10.26 157.61±12.09 11.443 0.000 t值 0.195 5.990 - -P值 0.846 0.000 - -

表3 比較術(shù)后恢復(fù)時間（±s，d）

表3 比較術(shù)后恢復(fù)時間（±s，d）

對照組（n=50） 3.87±1.25 7.19±1.54觀察組（n=50） 2.63±1.07 5.67±1.23 t值 5.329 5.453 P值 0.000 0.000

參考文獻

[1]李琪. 綜合性護理對AEM填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：205-206.

[2]戴琴花. 基于PDCA循環(huán)式護理的肛瘺外科護理模式探討[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：104-106.

[3]張榮華. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肛瘺患者術(shù)后疼痛的效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：188-189.

[4]蘭云. 優(yōu)質(zhì)護理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對護理滿意度的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1419-1421.

[5]王群敏，王飛霞，劉凡隆，等. 造口護膚粉聯(lián)合皮膚保護膜在肛瘺術(shù)后護理中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中華護理雜志，2017，52（z1）：51-54.

[6]蔣玉芳. 綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：56-58，65.

[7]朱雯君，金蕾. 綜合護理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，36（19）：2611-2614.

[8]陳穎，李新梅，趙麗輝. 綜合護理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：78-80.