楊輝

冠心病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、失眠、氣短等，若未能得以及時有效的治療，病情逐步發(fā)展將可導(dǎo)致患者機體血流動力學(xué)改變，進(jìn)一步誘發(fā)心律失常，給患者的生命安全帶來極大威脅[1-2]。因此給予此類患者及時有效的治療極為重要，本次研究將穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合運用于冠心病合并心律失常治療中，并對其療效及安全性進(jìn)行分析，旨在為臨床安全用藥提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年1月—2018年1月在我院接受治療的80例冠心病合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。按照不同治療方式，將其分為研究組與對照組，每組各40例。其中，研究組中，男21例，女19例；年齡42～83歲，平均（60.32±12.43）歲；心功能分級：Ⅲ級24例，Ⅳ級16例。對照組中，男20例，女20例；年齡42～82歲，平均（60.38±12.17）歲；心功能分級：Ⅲ級25例，Ⅳ級15例。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用單一美托洛爾（國藥準(zhǔn)字J20150044，阿斯利康制藥有限公司）治療：12.5 mg/次，2次/d，早晚飯后30 min口服，并根據(jù)患者實際病情變化情況進(jìn)行劑量調(diào)整。

研究組采用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，其中美托洛爾的使用方法與對照組一致，穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026，山東步長制藥股份有限公司）的使用方法為：9 g/次，3次/d，溫開水溶解后口服，同樣根據(jù)患者實際病情變化情況進(jìn)行劑量調(diào)整。兩組均持續(xù)治療1個月，并給予相同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實時監(jiān)測生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：患者心悸、胸悶等臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)≥2級，且24 h心電圖顯示心律失常降低90%為顯效；患者心悸、胸悶等臨床癥狀大部分消失，心功能改善1～2級，且24 h心電圖顯示心律失常降低50%～89%為有效；患者臨床癥狀及心功能無改變，且心律失常降低不足50%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.763 2，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討論

本結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率高于對照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明在美托洛爾治療冠心病合并心律失常的基礎(chǔ)上加予穩(wěn)心顆粒治療，可有效提高臨床療效，且用藥安全性高。原因分析為：冠心病合并心律失常可歸類為中醫(yī)“心悸”“怔忡”等范疇，主要發(fā)病機制是由于患者機體心脈瘀滯、氣血虛弱所致，屬“本虛標(biāo)實”之癥[5-6]。本次研究使用的穩(wěn)心顆粒主要是由三七、黨參、琥珀、甘松、黃精5種中藥材配制而成，具有補血、益氣、養(yǎng)陰、促進(jìn)血液循環(huán)等功效[7-8]。方中三七和黨參可增強患者冠動脈的血流量，擴張機體外周血管，以此起到降緩心率的作用；黃精能養(yǎng)陰益氣、調(diào)節(jié)血脂；甘松中含有纈草酮，與琥珀配伍使用能起到安神鎮(zhèn)靜、活血行氣的作用，因此諸藥配伍使用可起到良好的治療冠心病合并心律失常的效果[9-10]。此外，美托洛爾是一種心臟選擇性β1-受體阻斷藥，患者口服后可降低心臟部位的循環(huán)阻力，減輕其心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，有助于保護(hù)心臟，改善患者心臟功能[11-12]。其在冠心病合并心律失常中的機理作用為：（1）阻斷β1受體，減少心輸出量及緩解心率；（2）緩解心悸癥狀，促進(jìn)心肌穩(wěn)定性；（3）抑制腎素、甲腎上腺素以及兒茶酚胺進(jìn)行分泌，達(dá)到降血壓效果；（4）抑制生成醛固酮，重構(gòu)心血管。因此，上述藥物聯(lián)合運用治療冠心病合并心律失常，可發(fā)揮協(xié)同作用，療效顯效提高，且符合臨床合理用藥原則，不良反應(yīng)率低。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的護(hù)理干預(yù)措施及生活質(zhì)量評分等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并心律失?？捎行Ц纳苹颊吲R床癥狀，臨床療效確切，且符合臨床合理用藥原則，用藥安全性高。

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